Medicin Empowerment og Deprescription for Safety (MEDS) undersøgelse (MEDS)

Interventions- og kontroldeltagere:

Efter afslutning af screening og samtykke vil en forsker fra University of Iowa (UIowa) sende en velkomstpakke til interventions- og kontroldeltagerne. En UIowa apotekstekniker vil kalde interventions- og kontroldeltagerne til at gennemføre baseline-vurderingssamtalen i løbet af det planlagte interview. Baselinevurderingssamtalen vil tage cirka 30 minutter at gennemføre.

Interventionsdeltagere:

Efter at baseline-vurderingen er afsluttet, vil en UIowa-undersøgelse gennemgå baseline-vurderingen og kontakte deltageren via telefon for at diskutere enhver medicin, som deltageren tager, og som er inkluderet på undersøgelseslisten over problematiske lægemidler. Denne diskussion vil omfatte risici og fordele ved medicinen samt muligheder for at udskrive eller reducere dosis, hvis det er relevant. Deltageren vil blive vurderet for villighed til at overveje de forskellige muligheder for medicinen og blive gjort opmærksom på, at eventuelle anbefalinger vil blive drøftet og godkendt af patientens PCP eller speciallæge.

Efter drøftelse med patienten vil farmaceuten oprette en af ​​fem versioner af medicinhandlingsplanerne (MAP). To versioner af MAP er oprettet for at vejlede deltagerne, når planen er at nedtrappe en medicin, indtil den seponeres (en til PCP og en til specialist). Den tredje version af MAP skal dokumentere, hvornår der ikke anbefales nedtrapning eller dosisreduktion. Den fjerde og femte version af MAP er til, når en dosisreduktion af medicin anbefales uden en plan for nedtrapning af medicinen til seponering (en for PCP og en for specialist). Det udarbejdede MAP vil blive sendt til en af ​​studiets sundhedscoacher via det sikre DataShop System. Studiets sundhedscoach sender derefter kortet til deltagerens primære læge til godkendelse over det sikre DataShop-system. Hvis den ordinerende udbyder er speciallæge, og primærlægen ikke ønsker at foretage justeringer af medicinen, sender en forskerteams sundhedscoach et brev og et studieinformationsark via fax til speciallægen med MAP. Specialisten returnerer det via fax eller post.

Udbyderen kan godkende MAP, godkende MAP med ændringer eller afvise MAP-anbefalingerne gennem DataShop-systemet. Hvis udbyderen anmoder om ændringer i MAP, vil apoteket foretage nødvendige ændringer eller forhandle ændringer med udbyderen gennem Datashop-systemet eller andre tilgængelige sikre kommunikationsmetoder for specialister. Når MAP er godkendt af deltagerens udbyder, vil undersøgelsens sundhedscoach kontakte deltageren telefonisk op til fem gange for at planlægge et første besøg for at gennemgå det godkendte MAP. Denne gennemgang vil tage omkring 30 minutter. Deltageren kan derefter godkende MAP, anmode om ændringer eller afvise MAP. Hvis der er behov for ændringer, vil apoteket blive kontaktet for at beslutte, om en revideret MAP er nødvendig. Hvis der er behov for et revideret MAP, vil det blive sendt til lægen til godkendelse via DataShop eller via fax til specialister. Hvis et revideret MAP ikke er nødvendigt, vil studiesundhedscoachen kommunikere de mindre ændringer til udbyderen via EMR eller andre sikre kommunikationsmetoder for specialister. UIowa-apotekeren, deltageren og deltagerens udbyder skal blive enige om MAP'et, før en MercyOne-sundhedscoach i MercyOne planlægger et første besøg hos deltageren. Hvis udbyderen på noget tidspunkt nægter at godkende planen, eller deltageren nægter at gå videre med medicinhandlingsplanen, vil deltageren stadig blive bedt om at udfylde de månedlige efterårskalendere. Hvis udbyderen afslår MAP, vil patienten få tilsendt et brev fra sundhedscoachen.

For deltagere med en nedtrapning til seponerings-MAP: Når en medicinhandlingsplan er aftalt, vil en MercyOne-undersøgelsessundhedscoach kontakte deltageren op til fem gange for at arrangere et personligt besøg på den klinik, som deltageren tilskrives, eller planlægge. et virtuelt besøg. Virtuelle besøg vil blive gennemført ved hjælp af MercyOne godkendte processer for sundhedscoacher. Under dette besøg vil undersøgelsens sundhedscoach udfylde det indledende besøgs arbejdsark med deltageren og gennemgå potentielle abstinenssymptomer og den nedtrapningsplan, der er skitseret i medicinhandlingsplanen. Arbejdsarkdata for indledende besøg vil blive indtastet i RedCap. Sundhedscoachen vil også besvare eventuelle spørgsmål vedrørende den plan, som deltageren måtte have under dette møde. Det første besøg vil tage omkring en time. Opfølgningsopkald mellem deltageren og undersøgelsens sundhedscoach vil fortsætte gennem hele nedtrapningen for at diskutere fremskridt og vurdere eventuelle uønskede symptomer. Opkaldsplanen for dette vil afhænge af nedtrapningsplan, der er udpeget af UIowa-farmaceuten baseret på type medicin, dosis og abstinenssymptomer. Hvert opfølgningsopkald vil tage omkring 5-10 minutter, og sundhedscoachen vil forsøge at få kontakt med deltageren op til fem gange pr. opfølgningsopkald. Ved afslutningen af ​​den sidste opfølgningssamtale vil der blive sendt et takkebrev til interventionsdeltageren. Hvis interventionspatienten på noget tidspunkt under opfølgningen ikke længere modtager sundhedsydelser fra MercyOne, bliver vi nødt til at afslutte denne patients deltagelse i interventionen. Dette skyldes nødvendigheden af ​​at inkludere MercyOne primære udbydere og MercyOne sundhedscoacher i den beskrivende kommunikation.

For deltagere med et ikke-taper MAP: en MercyOne undersøgelses sundhedscoach vil kontakte deltageren op til fem gange for at gennemføre et første besøg. Under dette besøg vil studiesundhedscoachen udfylde arbejdsarket for det første besøg. Arbejdsarkdata for indledende besøg vil blive indtastet i RedCap. Sundhedscoachen vil også besvare eventuelle spørgsmål, som deltageren måtte have under dette møde. Det første besøg vil tage omkring ti minutter. Da patienten ikke nedtrapper, vil et opfølgningsopkald finde sted to måneder senere. Dette opfølgningsopkald vil tage omkring fem minutter. Hvis en patients helbredsstatus ændrer sig i løbet af de kvartalsvise check-in (forværrede symptomer eller faldrisiko), kan sundhedscoachen eller apoteket tage hånden ud og spørge, om den enkelte ønsker at gense handlingsplanen for ikke-tilspidsende medicin. Hvis interventionspatienten på noget tidspunkt under opfølgningen ikke længere modtager sundhedspleje fra MercyOne, bliver vi nødt til at opsige patientens deltagelse.

For deltagere med en dosisreduktions-MAP: Når en medicinhandlingsplan er aftalt, vil en MercyOne undersøgelses sundhedscoach kontakte deltageren op til fem gange for at oprette et indledende besøg. Under dette besøg vil undersøgelsens sundhedscoach udfylde det indledende besøgs arbejdsark med deltageren og gennemgå potentielle abstinenssymptomer og den nedtrapningsplan, der er skitseret i medicinhandlingsplanen. Arbejdsarkdata for indledende besøg vil blive indtastet i RedCap. Sundhedscoachen vil også besvare eventuelle spørgsmål, som deltageren måtte have under dette møde. Det første besøg vil tage omkring en time. Opfølgningsopkald mellem deltageren og undersøgelsens sundhedscoach vil afhænge af kompleksiteten af ​​dosisreduktionen anbefalet af UIowa-farmaceuten baseret på type medicin, dosis og abstinenssymptomer og vil omfatte mindst ét ​​opfølgningsopkald for at diskutere fremskridt og vurdere eventuelle uønskede symptomer. Hvert opfølgningsopkald vil tage omkring 5-10 minutter, og sundhedscoachen vil forsøge at få kontakt med deltageren op til fem gange pr. opfølgningsopkald. Ved afslutningen af ​​den sidste opfølgningssamtale vil der blive sendt et takkebrev til interventionsdeltageren. Hvis interventionspatienten på noget tidspunkt under opfølgningen ikke længere modtager sundhedspleje fra MercyOne, bliver vi nødt til at opsige patientens deltagelse.

Kontroldeltagere:

Efter at baseline-vurderingen er afsluttet, vil studiesundhedscoachen derefter sende besked om tilmelding til deltagerens primære læge over det sikre DataShop-system.

Interventions- og kontroldeltagere:

Hvert kvartal (i mindst seks måneder, men op til et år) efter baseline-vurderingen vil både interventions- og kontroldeltagere blive kontaktet igen op til fem gange af apoteksteknikeren for at gennemføre en opfølgende samtale. Hvis deltageren ikke er interesseret i at gennemføre opfølgningssamtalen, kan de afslå. Opfølgningsinterviewet vil tage omkring 15-20 minutter at gennemføre.

Deltagerne vil også blive bedt om at udfylde månedlige faldkalendere i mindst seks måneder, men op til et år efter afslutningen af ​​baseline-vurderingssamtalen. De vil blive opfordret til at udfylde kalenderen på daglig basis. Deltagerne vil få tilsendt efterårskalendere med en præstemplet og forudadresseret returkuvert. Hvis deltageren ikke returnerer deres faldkalender, eller hvis de angiver et fald, vil en UIowa-forsker ringe til deltageren op til fem gange for at minde dem om at returnere deres kalender eller for at bekræfte, at det eller de rapporterede fald opfylder undersøgelsens definition af en efterår. Disse opkald vil tage omkring 5 minutter. Hvis vi ikke er i stand til at få fat i patienten på telefon på grund af et dårligt telefonnummer eller talebesked, sender vi et brev for at informere patienten om, at vi mangler en faldkalender. Patienter kan til enhver tid afslutte deres deltagelse i undersøgelsen.

I tilfælde af, at en tilmeldt patient ikke kan nås via telefon til den kvartalsvise opfølgning eller for faldskalenderkriminalitet, vil forskningspersonalet ringe til suppleanten én gang. Hvis det ikke er muligt at få fat i nogen vedrørende patientens status, vil patienten få tilsendt et brev for at meddele, at han/hun er trukket ud af undersøgelsen.