Medication Empowerment and Deprescription for Safety (MEDS) -onderzoek (MEDS)

Interventie- en controledeelnemers:

Na voltooiing van de screening en toestemming, zal een onderzoeker van de Universiteit van Iowa (UIowa) een welkomstpakket naar de interventie- en controledeelnemers sturen. Een UIowa-apotheektechnicus zal de interventie- en controledeelnemers bellen om het basisbeoordelingsinterview af te nemen tijdens de geplande interviewtijd. Het intakegesprek voor de nulmeting duurt ongeveer 30 minuten.

Interventie Deelnemers:

Nadat de basislijnbeoordeling is voltooid, zal een UIowa-onderzoek de basislijnbeoordeling beoordelen en telefonisch contact opnemen met de deelnemer om eventuele medicijnen te bespreken die de deelnemer gebruikt en die zijn opgenomen in de studielijst met zorgwekkende medicijnen. Deze bespreking zal de risico's en voordelen van de medicatie omvatten, evenals opties voor het stopzetten van het voorschrijven of dosisverlaging, indien van toepassing. De deelnemer wordt beoordeeld op bereidheid om de verschillende opties voor de medicatie te overwegen en wordt erop gewezen dat eventuele aanbevelingen worden besproken en goedgekeurd door de huisarts of specialist van de patiënt.

Na overleg met de patiënt maakt de apotheker een van de vijf versies van de medicatie-actieplannen (MAP). Er zijn twee versies van de MAP gemaakt om deelnemers te begeleiden wanneer het plan is om een ​​medicatie af te bouwen totdat deze wordt stopgezet (een voor PCP en een voor specialisten). De derde versie van de MAP is om te documenteren wanneer afbouw of dosisverlaging niet wordt aanbevolen. De vierde en vijfde versie van de MAP zijn voor wanneer een dosisverlaging van medicatie wordt aanbevolen zonder een plan om de medicatie af te bouwen tot stopzetting (één voor PCP en één voor specialist). De opgestelde MAP wordt via het beveiligde DataShop-systeem naar een van de studiegezondheidscoaches gestuurd. De studiegezondheidscoach stuurt de kaart vervolgens naar de huisarts van de deelnemer voor goedkeuring via het beveiligde DataShop-systeem. Als de voorschrijver een specialist is en de huisarts geen aanpassingen wil doen aan de medicatie, stuurt een gezondheidscoach van het onderzoeksteam een ​​brief en studie-informatieblad per fax naar de specialist met de MAP. De specialist stuurt het per fax of post terug.

De provider kan de MAP goedkeuren, de MAP met wijzigingen goedkeuren of de MAP-aanbevelingen afwijzen via het DataShop-systeem. Als wijzigingen in de MAP worden aangevraagd door de aanbieder, zal de apotheker de nodige wijzigingen aanbrengen of met de aanbieder onderhandelen over wijzigingen via het Datashop-systeem of andere beschikbare veilige communicatiemethoden voor specialisten. Zodra de MAP is goedgekeurd door de leverancier van de deelnemer, zal de studiegezondheidscoach maximaal vijf keer telefonisch contact opnemen met de deelnemer om een ​​eerste bezoek te plannen om de goedgekeurde MAP te beoordelen. Deze beoordeling duurt ongeveer 30 minuten. De deelnemer kan vervolgens de MAP goedkeuren, wijzigingen aanvragen of de MAP afwijzen. Als er wijzigingen nodig zijn, wordt contact opgenomen met de apotheker om te beslissen of een herziene MAP nodig is. Als er een herziene MAP nodig is, wordt deze ter goedkeuring naar de arts gestuurd via DataShop of per fax voor specialisten. Als een herziene MAP niet nodig is, communiceert de studiegezondheidscoach de kleine wijzigingen via het EPD of andere beveiligde communicatiemiddelen voor specialisten aan de verstrekker. De UIowa-apotheker, de deelnemer en de leverancier van de deelnemer moeten overeenstemming bereiken over de MAP voordat een gezondheidscoach van het MercyOne-onderzoek een eerste bezoek met de deelnemer aflegt. Als de zorgverlener op enig moment weigert het plan goed te keuren of de deelnemer weigert verder te gaan met het medicatieactieplan, wordt de deelnemer nog steeds gevraagd om de maandelijkse valkalenders in te vullen. Als de aanbieder de MAP weigert, ontvangt de patiënt een brief van de gezondheidscoach.

Voor deelnemers met afbouw tot stopzetting MAP: zodra een medicatie-actieplan is overeengekomen, zal een MercyOne-studiegezondheidscoach maximaal vijf keer contact opnemen met de deelnemer om een ​​persoonlijk bezoek af te spreken in de kliniek waaraan de deelnemer is toegewezen of gepland een virtueel bezoek. Virtuele bezoeken zullen worden uitgevoerd met behulp van door MercyOne goedgekeurde processen voor gezondheidscoaches. Tijdens dit bezoek zal de gezondheidscoach van het onderzoek samen met de deelnemer het werkblad voor het eerste bezoek invullen en de mogelijke ontwenningsverschijnselen en het afbouwschema in het medicatie-actieplan bespreken. Werkbladgegevens van het eerste bezoek worden ingevoerd in RedCap. Tijdens dit gesprek beantwoordt de gezondheidscoach ook eventuele vragen over het plan van de deelnemer. Het eerste bezoek duurt ongeveer een uur. Vervolggesprekken tussen de deelnemer en de gezondheidscoach van het onderzoek zullen doorgaan tijdens de afbouw om de voortgang te bespreken en eventuele nadelige symptomen te beoordelen. Het belschema hiervoor is afhankelijk van het door de Uiowa-apotheker aangewezen afbouwschema op basis van type medicatie, dosis en ontwenningsverschijnselen. Elk vervolggesprek duurt ongeveer 5-10 minuten en de gezondheidscoach probeert tot vijf keer per vervolggesprek contact te maken met de deelnemer. Aan het einde van het laatste follow-up-gesprek wordt een bedankbrief naar de deelnemer aan de interventie gestuurd. Als de interventiepatiënt op enig moment tijdens de follow-up geen gezondheidszorg meer ontvangt van MercyOne, moeten we de deelname van die patiënt aan de interventie beëindigen. Dit komt door de noodzaak om de eerstelijnszorgverleners en MercyOne-gezondheidscoaches van MercyOne op te nemen in de afmeldcommunicatie.

Voor deelnemers met een niet-aflopende MAP: een MercyOne-studiegezondheidscoach zal maximaal vijf keer contact opnemen met de deelnemer voor een eerste bezoek. Tijdens dit bezoek vult de studiegezondheidscoach het werkblad eerste bezoek in. Werkbladgegevens van het eerste bezoek worden ingevoerd in RedCap. Ook tijdens dit gesprek beantwoordt de gezondheidscoach eventuele vragen van de deelnemer. Het eerste bezoek duurt ongeveer tien minuten. Aangezien de patiënt niet afbouwt, zal twee maanden later een vervolggesprek plaatsvinden. Dit vervolggesprek duurt ongeveer vijf minuten. Als tijdens de driemaandelijkse check-ins de gezondheidstoestand van een patiënt verandert (verergering van symptomen of risico op vallen), kan de gezondheidscoach of apotheker contact opnemen en vragen of de persoon het actieplan voor niet-afbouwende medicatie opnieuw wil bekijken. Als op enig moment tijdens de follow-up de interventiepatiënt geen gezondheidszorg meer ontvangt van MercyOne, moeten we de deelname van die patiënt beëindigen.

Voor deelnemers met een MAP voor dosisverlaging: zodra er overeenstemming is bereikt over een medicatie-actieplan, zal een gezondheidscoach van het MercyOne-onderzoek maximaal vijf keer contact opnemen met de deelnemer om een ​​eerste bezoek af te spreken. Tijdens dit bezoek zal de gezondheidscoach van het onderzoek samen met de deelnemer het werkblad voor het eerste bezoek invullen en de mogelijke ontwenningsverschijnselen en het afbouwschema in het medicatie-actieplan bespreken. Werkbladgegevens van het eerste bezoek worden ingevoerd in RedCap. Ook tijdens dit gesprek beantwoordt de gezondheidscoach eventuele vragen van de deelnemer. Het eerste bezoek duurt ongeveer een uur. Vervolggesprekken tussen de deelnemer en de gezondheidscoach van het onderzoek zullen afhangen van de complexiteit van de door de UIowa-apotheker aanbevolen dosisverlaging op basis van het type medicatie, dosis en ontwenningsverschijnselen en zullen ten minste één vervolggesprek omvatten om de voortgang te bespreken en te beoordelen eventuele nadelige symptomen. Elk vervolggesprek duurt ongeveer 5-10 minuten en de gezondheidscoach probeert tot vijf keer per vervolggesprek contact te maken met de deelnemer. Aan het einde van het laatste follow-up-gesprek wordt een bedankbrief naar de deelnemer aan de interventie gestuurd. Als op enig moment tijdens de follow-up de interventiepatiënt geen gezondheidszorg meer ontvangt van MercyOne, moeten we de deelname van die patiënt beëindigen.

Controle deelnemers:

Nadat de nulmeting is voltooid, stuurt de studiegezondheidscoach via het beveiligde DataShop-systeem een ​​bericht van inschrijving naar de huisarts van de deelnemer.

Interventie- en controledeelnemers:

Elk kwartaal (minimaal zes maanden maar maximaal één jaar) na de nulmeting worden zowel de interventie- als de controledeelnemers maximaal vijf keer opnieuw gecontacteerd door de apothekersassistent voor een vervolggesprek. Als de deelnemer geen interesse heeft om het vervolggesprek af te ronden, kan hij of zij weigeren. Het vervolggesprek duurt ongeveer 15-20 minuten.

Deelnemers wordt ook gevraagd om maandelijkse herfstkalenders in te vullen gedurende ten minste zes maanden maar tot een jaar na voltooiing van het basisbeoordelingsgesprek. Ze worden aangemoedigd om de kalender dagelijks in te vullen. Deelnemers krijgen herfstkalenders toegestuurd met een voorgefrankeerde en geadresseerde retourenvelop. Als de deelnemer zijn valkalender niet terugstuurt of als hij een val aangeeft, belt een UIowa-onderzoeker de deelnemer maximaal vijf keer om hem eraan te herinneren zijn kalender terug te sturen of om te bevestigen dat de gerapporteerde val(len) voldoen aan de definitie van een studie van een val. val. Deze gesprekken duren ongeveer 5 minuten. Als we de patiënt niet telefonisch kunnen bereiken vanwege een slecht telefoonnummer of een probleem met de voicemail, sturen we een brief om de patiënt te informeren dat we een herfstkalender missen. Patiënten kunnen op elk moment hun deelname aan het onderzoek beëindigen.

In het geval dat een geregistreerde patiënt niet telefonisch bereikbaar is voor de driemaandelijkse follow-up of voor delinquentie in de herfstkalender, belt het onderzoekspersoneel de plaatsvervangende contactpersoon één keer. Als niemand kan worden bereikt over de status van de patiënt, krijgt de patiënt een brief om te melden dat hij/zij uit het onderzoek is teruggetrokken.