- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT04632628
Web-baseret kognitiv adfærdsbehandling for søvnløshed hos demensplejere (NiteCAPP)
I løbet af de næste 30 år vil mere end 10 millioner personer, der lever med demens i USA, modtage pleje i hjemmet fra en ulønnet og utrænet familieplejer. Hjemmepleje foretrækkes af både pårørende og personer med demens, men øger pårørendes risiko for søvnløshed og relaterede negative helbredsudfald, herunder depression, angst, kognitive forstyrrelser og dårlig livskvalitet. Kognitiv adfærdsterapi for søvnløshed (CBT-I) er en yderst effektiv og etableret evidensbaseret behandling for voksne i alle aldre. Selvom det er relativt understuderet hos demensplejere, tyder forskningen fra vores gruppe og andre på, at CBT-I også er effektiv hos pårørende. Vores team udviklede en kort (4 sessioner) CBT-I protokol, der er specielt tilpasset til demensplejere (CBT-I) og har vist personligt og eksternt (dvs. telehealth) levering af denne protokol reducerer signifikant søvnløshedssymptomer og forbedrer humøret (moderat til store effekter). På baggrund af krav til pårørendes tid og begrænsede tilgængelighed af uddannede CBT-I udbydere, er en webbaseret version af CBT-I (WebCBT-I; onlinebehandlingen vil hedde NiteCAPP) nødvendig for at øge tilgængeligheden af denne effektive behandling. WebCBT-I giver mulighed for fleksibel hjemmeplanlægning, og de færdigheder, der er nødvendige for at overvåge plejepersonalets behandlingsfremskridt, kan hurtigt og effektivt læres til sundhedsudbydere. Det overordnede mål med dette projekt er at udvikle og teste WebCBT-I hos pårørende til personer med demens.
Mål
- At undersøge de kliniske og sundhedsmæssige karakteristika, herunder søvn, smerter, træthed, kognitive evner og kardiovaskulær sundhed hos demensplejere med søvnløshed.
- At undersøge ændringer i de primære kliniske resultater, herunder klager over dårlig søvn og træthed.
- At undersøge ændringer i de sekundære kliniske resultater, herunder humør, funktion i dagtimerne, kognitiv funktion og kardiovaskulær sundhed.
- At undersøge de mekanistiske variable, herunder arousal (pulsvariabilitet, HRV).
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
- Navn: Christina S McCrae
- Telefonnummer: 573-882-0982
- E-mail: mccraec@health.missouri.edu
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Riley Stephens
- Telefonnummer: 573-882-8881
- E-mail: rstephens@health.missouri.edu
Studiesteder
-
-
Missouri
-
Columbia, Missouri, Forenede Stater, 65212
- Rekruttering
- University of Missouri
-
Kontakt:
- Riley Stephens
-
Kontakt:
- Christina McCrae
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
OMSORGSGIVER
Inklusionskriterier:
- 18+ år
- Demensplejer, der bor sammen med person med demens
- villig til at blive randomiseret, 4. læse/forstå engelsk
- søvnløshed diagnose
- ingen ordineret eller håndkøbs-søvnmedicin eller stabiliseret 6+ uger.
Søvnløshed:
- klager for 6+ mdr
- tilstrækkelige muligheder og omstændigheder for søvn
- 1+ af følgende: svært ved at falde i søvn, forblive i søvn eller vågne for tidligt
- dysfunktion i dagtimerne (humør, kognitiv, social, erhvervsmæssig) på grund af søvnløshed
- Screeningsinterview viser Insomnia Severity Index score ≥11 eller Insomnia Severity Index score 9-10
- baseline-dagbøger angiver >30 minutters ventetid på indsættelse af søvn eller vågen efter indsættelse af søvn på 3+ nts.
Ekskluderingskriterier:
- ude af stand til at give samtykke
- kognitiv svækkelse [Telefoninterview for kognitiv status (TICS) <25 eller Mini Mental State Examination (MMSE) <26]
- andre søvnforstyrrelser end søvnløshed [dvs. søvnapnø (apnø/hypopnø-indeks, AHI >15)]
- bipolar eller anfaldslidelse
- anden større psykopatologi undtagen depression eller angst (f.eks. selvmordstanker/hensigter, psykose)
- alvorlig ubehandlet psykiatrisk komorbiditet
- psykotrope eller anden medicin (f.eks. betablokkere), der ændrer søvnen
- ikke-farmakologisk tx for søvn eller humør uden for igangværende forsøg.
PERSONER MED DEMENS
Inklusionskriterier:
- 18+ år
- Personer med demens, der bor sammen med pårørende
- Har en kvalificeret omsorgsperson
- villig til at blive randomiseret
Ekskluderingskriterier:
• Person med demens eller juridisk autoriseret repræsentant kan ikke give samtykke
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: NiteCAPP: Online kognitiv adfærdsterapi for søvnløshed
Dette er et pilotforsøg med én behandlingstilstand (CBT-I).
|
Deltagerne vil gennemføre 4 webbaserede CBT-I sessioner.
Lektion 1: Søvnhygiejne og stimuluskontrol Lektion 2: Søvnbegrænsning og afslapningsstrategier Lektion 3: Identifikation og omstrukturering af dysfunktionstanker Lektion 4: Praktiske anbefalinger, gennemgang og vedligeholdelse af forandring
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Sværhedsgradsindeks for søvnløshed
Tidsramme: 6 uger
|
Sværhedsgradsmåling af søvnløshed; min: 0 max:28; højere score betyder større sværhedsgrad af søvnløshed
|
6 uger
|
|
Daglige elektroniske søvn- og smertedagbøger - Latens for søvnstart
Tidsramme: 6 uger
|
Subjektiv søvnbegyndelsesforsinkelse (tid til at falde i søvn)
|
6 uger
|
|
Daglige elektroniske søvn- og smertedagbøger - vågnetid efter indtræden af søvn
Tidsramme: 6 uger
|
Subjektiv tid vågen efter søvnbegyndelse
|
6 uger
|
|
Daglige elektroniske søvn- og smertedagbøger - Samlet søvntid
Tidsramme: 6 uger
|
Subjektiv total søvntid
|
6 uger
|
|
Daglige elektroniske søvn- og smertedagbøger - Søvneffektivitet
Tidsramme: 6 uger
|
Subjektiv søvneffektivitet
|
6 uger
|
|
Daglige elektroniske søvn- og smertedagbøger - Smerteintensitet og ubehag
Tidsramme: 6 uger
|
Smerteintensitet og ubehag
|
6 uger
|
|
Daglige elektroniske søvn- og smertedagbøger - medicinforbrug
Tidsramme: 6 uger
|
Søvn og forbrug af smertestillende medicin
|
6 uger
|
|
Mål daglig søvn Actiwatch-2 - Sleep Onset Latency
Tidsramme: 6 uger
|
Objektiv forsinkelse ved indsættelse af søvn (tid til at falde i søvn)
|
6 uger
|
|
Mål daglig søvn Actiwatch-2 - Vågetid efter indsættelse af søvn
Tidsramme: 6 uger
|
Objektiv tid vågen efter søvnbegyndelse
|
6 uger
|
|
Mål daglig søvn Actiwatch-2 - Samlet søvntid
Tidsramme: 6 uger
|
Objektiv total søvntid
|
6 uger
|
|
Objective Daily Sleep Actiwatch-2 - Søvneffektivitet
Tidsramme: 6 uger
|
Objektiv søvneffektivitet
|
6 uger
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
State Trait Anxiety Inventory (STAI-Y1)
Tidsramme: 6 uger
|
Vurdering af angstsymptomer - min: 0 max:60; højere score betyder højere angst
|
6 uger
|
|
Beck Depression Inventory Second Edition (BDI-II)
Tidsramme: 6 uger
|
Depressiv symptomvurdering - min: 0 max: 63; Højere score betyder højere sværhedsgrad af depression
|
6 uger
|
|
Perceived Stress Scale (PSS)
Tidsramme: 6 uger
|
Opfattelse af stress - min: 0; max:40 - højere score indikerer højere oplevet stress
|
6 uger
|
|
Kingston Caregiver Stress Scale
Tidsramme: 6 uger
|
Pårørendes stressmåling - min:10 max:50 - højere score indikerer højere pårørendes stress
|
6 uger
|
|
Dysfunktionelle holdninger/overbevisninger om søvn (DBAS)
Tidsramme: 6 uger
|
evaluerer søvnrelaterede overbevisninger, forventninger og holdninger vedrørende årsager, konsekvenser og potentielle behandlinger af søvnproblemer - højere score indikerer mere dysfunktionelle overbevisninger og holdninger
|
6 uger
|
|
Caregiver Functional Unit Scale
Tidsramme: 6 uger
|
Vurdering af stabiliteten af patient-plejer-dyaden - højere score indikerer lavere stabilitet
|
6 uger
|
|
Online kognitiv vurdering - Stroop
Tidsramme: 6 uger
|
Bestem niveauet af kognitiv funktion
|
6 uger
|
|
Online kognitiv vurdering - Sternberg
Tidsramme: 6 uger
|
Bestem niveauet af kognitiv funktion
|
6 uger
|
|
Online kognitiv vurdering - Wisconsin-kortsorteringsopgave
Tidsramme: 6 uger
|
Bestem niveauet af kognitiv funktion
|
6 uger
|
|
Kognitive fejl spørgeskema
Tidsramme: 6 uger
|
Selvrapporterede svigt i perception, hukommelse og motorisk funktion - min:0 max: 100 - højere score indikerer større kognitiv svigt
|
6 uger
|
|
Demenspatientens Caregiver Quality of Life Scale
Tidsramme: 6 uger
|
Vurdering af pårørendes livskvalitet - min: 0 max:100 - højere score indikerer god livskvalitet
|
6 uger
|
|
Zarit byrdeskala
Tidsramme: 6 uger
|
Måling af omsorgsbyrde - min: 0 max: 48 - højere score indikerede højere omsorgsbyrde
|
6 uger
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Christina McCrae, University of Missouri-Columbia
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Cohen S, Kamarck T, Mermelstein R. A global measure of perceived stress. J Health Soc Behav. 1983 Dec;24(4):385-96. No abstract available.
- Qaseem A, Kansagara D, Forciea MA, Cooke M, Denberg TD; Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians. Management of Chronic Insomnia Disorder in Adults: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2016 Jul 19;165(2):125-33. doi: 10.7326/M15-2175. Epub 2016 May 3.
- Morin CM, Belleville G, Belanger L, Ivers H. The Insomnia Severity Index: psychometric indicators to detect insomnia cases and evaluate treatment response. Sleep. 2011 May 1;34(5):601-8. doi: 10.1093/sleep/34.5.601.
- Broadbent DE, Cooper PF, FitzGerald P, Parkes KR. The Cognitive Failures Questionnaire (CFQ) and its correlates. Br J Clin Psychol. 1982 Feb;21(1):1-16. doi: 10.1111/j.2044-8260.1982.tb01421.x.
- Pinquart M, Sorensen S. Differences between caregivers and noncaregivers in psychological health and physical health: a meta-analysis. Psychol Aging. 2003 Jun;18(2):250-67. doi: 10.1037/0882-7974.18.2.250.
- Schulz R, Martire LM. Family caregiving of persons with dementia: prevalence, health effects, and support strategies. Am J Geriatr Psychiatry. 2004 May-Jun;12(3):240-9.
- McCurry SM, Logsdon RG, Teri L, Vitiello MV. Sleep disturbances in caregivers of persons with dementia: contributing factors and treatment implications. Sleep Med Rev. 2007 Apr;11(2):143-53. doi: 10.1016/j.smrv.2006.09.002. Epub 2007 Feb 6.
- Bedard M, Molloy DW, Squire L, Dubois S, Lever JA, O'Donnell M. The Zarit Burden Interview: a new short version and screening version. Gerontologist. 2001 Oct;41(5):652-7. doi: 10.1093/geront/41.5.652.
- Trauer JM, Qian MY, Doyle JS, Rajaratnam SM, Cunnington D. Cognitive Behavioral Therapy for Chronic Insomnia: A Systematic Review and Meta-analysis. Ann Intern Med. 2015 Aug 4;163(3):191-204. doi: 10.7326/M14-2841.
- Edinger JD, Wohlgemuth WK, Krystal AD, Rice JR. Behavioral insomnia therapy for fibromyalgia patients: a randomized clinical trial. Arch Intern Med. 2005 Nov 28;165(21):2527-35. doi: 10.1001/archinte.165.21.2527.
- McCrae CS, McGovern R, Lukefahr R, Stripling AM. Research Evaluating Brief Behavioral Sleep Treatments for Rural Elderly (RESTORE): a preliminary examination of effectiveness. Am J Geriatr Psychiatry. 2007 Nov;15(11):979-82. doi: 10.1097/JGP.0b013e31813547e6.
- Rowe MA, McCrae CS, Campbell JM, Benito AP, Cheng J. Sleep pattern differences between older adult dementia caregivers and older adult noncaregivers using objective and subjective measures. J Clin Sleep Med. 2008 Aug 15;4(4):362-9.
- McCrae CS, Dzierzewski JM, McNamara JP, Vatthauer KE, Roth AJ, Rowe MA. Changes in Sleep Predict Changes in Affect in Older Caregivers of Individuals with Alzheimer's Dementia: A Multilevel Model Approach. J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci. 2016 May;71(3):458-62. doi: 10.1093/geronb/gbu162. Epub 2014 Nov 26.
- Fonareva I, Amen AM, Zajdel DP, Ellingson RM, Oken BS. Assessing sleep architecture in dementia caregivers at home using an ambulatory polysomnographic system. J Geriatr Psychiatry Neurol. 2011 Mar;24(1):50-9. doi: 10.1177/0891988710397548.
- Beaudreau SA, Spira AP, Gray HL, Depp CA, Long J, Rothkopf M, Gallagher-Thompson D. The relationship between objectively measured sleep disturbance and dementia family caregiver distress and burden. J Geriatr Psychiatry Neurol. 2008 Sep;21(3):159-65. doi: 10.1177/0891988708316857. Epub 2008 May 23.
- Creese J, Bedard M, Brazil K, Chambers L. Sleep disturbances in spousal caregivers of individuals with Alzheimer's disease. Int Psychogeriatr. 2008 Feb;20(1):149-61. doi: 10.1017/S1041610207005339. Epub 2007 Apr 30.
- McCrae CS, Wilson NM, Lichstein KL, Durrence HH, Taylor DJ, Bush AJ, Riedel BW. 'Young old' and 'old old' poor sleepers with and without insomnia complaints. J Psychosom Res. 2003 Jan;54(1):11-9. doi: 10.1016/s0022-3999(02)00543-3.
- Mahoney DF. Vigilance. Evolution and definition for caregivers of family members with Alzheimer's disease. J Gerontol Nurs. 2003 Aug;29(8):24-30. doi: 10.3928/0098-9134-20030801-07.
- McCrae CS, Curtis AF, Williams JM, Dautovich ND, McNamara JPH, Stripling A, Dzierzewski JM, Chan WS, Berry RB, McCoy KJM, Marsiske M. Efficacy of brief behavioral treatment for insomnia in older adults: examination of sleep, mood, and cognitive outcomes. Sleep Med. 2018 Nov;51:153-166. doi: 10.1016/j.sleep.2018.05.018. Epub 2018 Jun 2.
- Glass J, Lanctot KL, Herrmann N, Sproule BA, Busto UE. Sedative hypnotics in older people with insomnia: meta-analysis of risks and benefits. BMJ. 2005 Nov 19;331(7526):1169. doi: 10.1136/bmj.38623.768588.47. Epub 2005 Nov 11.
- Allain H, Bentue-Ferrer D, Polard E, Akwa Y, Patat A. Postural instability and consequent falls and hip fractures associated with use of hypnotics in the elderly: a comparative review. Drugs Aging. 2005;22(9):749-65. doi: 10.2165/00002512-200522090-00004.
- Bertisch SM, Herzig SJ, Winkelman JW, Buettner C. National use of prescription medications for insomnia: NHANES 1999-2010. Sleep. 2014 Feb 1;37(2):343-9. doi: 10.5665/sleep.3410.
- McCurry SM, Gibbons LE, Logsdon RG, Vitiello MV, Teri L. Insomnia In Caregivers Of Persons With Dementia: Who Is At Risk And What Can Be Done About It? Sleep Med Clin. 2009 Dec 1;4(4):519-526. doi: 10.1016/j.jsmc.2009.07.005.
- McCrae CS, Tierney CG, McNamara JP. Behavioral intervention for insomnia: Future directions for nontraditional caregivers at various stages of care. Clinical gerontologist. 2006;29(2):95-114.
- McCurry SM, Logsdon RG, Vitiello MV, Teri L. Successful behavioral treatment for reported sleep problems in elderly caregivers of dementia patients: a controlled study. J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci. 1998 Mar;53(2):P122-9. doi: 10.1093/geronb/53b.2.p122.
- McCrae CS, Tierney CG, McNamara JP. Behavioral Intervention for Insomnia: Future Directions for Nontraditional Caregivers at Various Stages of Care. Clinical Geropsychologist. 2005;29(2):95-115.
- Lichstein KL, Wilson NM, Johnson CT. Psychological treatment of secondary insomnia. Psychol Aging. 2000 Jun;15(2):232-40. doi: 10.1037//0882-7974.15.2.232.
- Grant JS, Bartolucci AA, Elliot TR, Giger JN. Sociodemographic, physical, and psychosocial characteristics of depressed and non-depressed family caregivers of stroke survivors. Brain Inj. 2000 Dec;14(12):1089-100. doi: 10.1080/02699050050203586.
- Nezu AM, Nezu CM, Perri MG. Psychotherapy for adults within a problem-solving framework: Focus on depression. J Cogn Psychother. 1990;4(3):247-256.
- Sakurai S, Onishi J, Hirai M. Impaired autonomic nervous system activity during sleep in family caregivers of ambulatory dementia patients in Japan. Biol Res Nurs. 2015 Jan;17(1):21-8. doi: 10.1177/1099800414524050. Epub 2014 Feb 25.
- Hasuo H, Kanbara K, Sakuma H, Yoshida K, Uchitani K, Fukunaga M. Self-Care System for Family Caregivers of Cancer Patients Using Resonant Breathing with a Portable Home Device: A Randomized Open-Label Study. J Palliat Med. 2019 Jan;22(1):18-24. doi: 10.1089/jpm.2018.0230. Epub 2018 Sep 5.
- Lee KC, Yiin JJ, Chao YF. Effect of integrated caregiver support on caregiver burden for people taking care of people with cancer at the end of life: A cohort and quasi-experimental clinical trial. Int J Nurs Stud. 2016 Apr;56:17-26. doi: 10.1016/j.ijnurstu.2016.01.002. Epub 2016 Jan 12.
- Schulz R, O'Brien AT, Bookwala J, Fleissner K. Psychiatric and physical morbidity effects of dementia caregiving: prevalence, correlates, and causes. Gerontologist. 1995 Dec;35(6):771-91. doi: 10.1093/geront/35.6.771.
- Yates ME, Tennstedt S, Chang BH. Contributors to and mediators of psychological well-being for informal caregivers. J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci. 1999 Jan;54(1):P12-22. doi: 10.1093/geronb/54b.1.p12.
- Caswell LW, Vitaliano PP, Croyle KL, Scanlan JM, Zhang J, Daruwala A. Negative associations of chronic stress and cognitive performance in older adult spouse caregivers. Exp Aging Res. 2003 Jul-Sep;29(3):303-18. doi: 10.1080/03610730303721.
- Vitaliano PP, Zhang J, Young HM, Caswell LW, Scanlan JM, Echeverria D. Depressed mood mediates decline in cognitive processing speed in caregivers. Gerontologist. 2009 Feb;49(1):12-22. doi: 10.1093/geront/gnp004. Epub 2009 Mar 18.
- Mackenzie CS, Smith MC, Hasher L, Leach L, Behl P. Cognitive functioning under stress: evidence from informal caregivers of palliative patients. J Palliat Med. 2007 Jun;10(3):749-58. doi: 10.1089/jpm.2006.0171.
- Oken BS, Fonareva I, Wahbeh H. Stress-related cognitive dysfunction in dementia caregivers. J Geriatr Psychiatry Neurol. 2011 Dec;24(4):191-8. doi: 10.1177/0891988711422524.
- Astell A, Alm N, Gowans G, Ellis M, Dye R, Vaughan P. Involving older people with dementia and their carers in designing computer based support systems: some methodological considerations. Universal Access in the Information Society. 2009;8(1):49.
- Lichstein KL, Riedel BW, Grieve R. Fair tests of clinical trials: A treatment implementation model. Advances in Behaviour Research and Therapy. 1994;16(1):1-29.
- Hopkins R, Kilik L. Kingston Caregiver Stress Scale administration and interpretation manual. Kingston, Canada: Geriatric Psychiatry Programme, Providence Care, Mental...; 2012.
- Morin CM. Insomnia: Psychological assessment and management.Guilford Press; 1993.
- Slotkin J, Kallen M, Griffith J, et al. NIH toolbox technical manual. Bethesda, MD: National Institutes of Health. 2012.
- Thomas P, Lalloue F, Preux PM, Hazif-Thomas C, Pariel S, Inscale R, Belmin J, Clement JP. Dementia patients caregivers quality of life: the PIXEL study. Int J Geriatr Psychiatry. 2006 Jan;21(1):50-6. doi: 10.1002/gps.1422.
- Beck AT, Steer RA, Garbin MG. Beck Depression Inventory-Second Edition.San Antonio, TX: The Psychological Corporation; 1996.
- Spielberger CD, Gorsuch RL, Lushene R, Vagg PR, Jacobs GA. State-Trait Anxiety Inventory, Form Y.Palo Alto, CA: Consulting Psychologists Press; 1983.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Anslået)
Studieafslutning (Anslået)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- 2017125
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Demens
-
ACADIA Pharmaceuticals Inc.RekrutteringLewy Body Dementia PsychosisForenede Stater, Tjekkiet, Serbien, Frankrig, Bulgarien, Italien
-
ACADIA Pharmaceuticals Inc.Tilmelding efter invitationLewy Body Dementia PsychosisForenede Stater, Tjekkiet, Bulgarien
Kliniske forsøg med Web-baseret kognitiv adfærdsterapi for søvnløshed (CBT-I)
-
Medical University of South CarolinaDrug Abuse Research Training ProgramAfsluttet