Den bedre søvn for tilhængere med søvnløshedsundersøgelse (BeSSI)

Søvnløshed er et betydeligt folkesundhedsproblem med betydelige medicinske, psykologiske og økonomiske konsekvenser. Omkring 50-75 % af de 3,5 millioner amerikanere, der yder ulønnet medicinsk, praktisk og/eller følelsesmæssig støtte til en elsket person med kræft, støtter klinisk signifikant søvnforstyrrelse. Forståelse af plejepersonales psykosociale risikofaktorer og behov, og i hvor høj grad disse er unikke for kræftplejekonteksten, vil sikre passende og effektive indsatser for kræftplejere med søvnløshed.

Eksisterende psykosociale ydelser til pårørende leveres primært personligt. Selvom sådanne interventioner er effektive, lider de af lav tilmelding, højt frafald og begrænset rækkevidde til omsorgspersoner, der allerede har utilstrækkelig adgang til sundhedsydelser, såsom omsorgspersoner fra lavere SES eller dem i landdistrikter. Digitale sundhedsinterventioner kan sænke barriererne for adgang til understøttende pleje for pårørende, da de er bekvemt tilgængelige hvor som helst og når som helst fra en internetaktiveret enhed. Sleep Healthy Using the Internet (SHUTi) er en NCI-designet forskningstestet intervention, der leverer kognitiv adfærdsterapi for søvnløshed (CBT-I) og rummer et betydeligt potentiale til tilgængelig behandling af søvnløshed for kræftplejere. De fleste digitale sundhedsinterventioner, der er testet blandt pårørende, er dog udviklet de novo til specifikke omsorgssammenhænge. Den implicitte antagelse, der ligger til grund for meget skræddersyede interventioner til pårørende, er, at pårørende har forskellige mangler, risikofaktorer og behov end ikke-plejere. Denne antagelse er ikke ofte blevet testet, og derfor vides det ikke, i hvilket omfang pårørende ønsker og har behov for skræddersyet til digitale sundhedsinterventioner. Denne undersøgelse er derfor designet til at levere de nødvendige data for at sikre den højeste kvalitet, effekt og effektivitet fra eksisterende evidensbaserede digitale sundhedsinterventioner for at imødekomme presserende psykosociale behov blandt kræftplejere. Specifikt vil denne undersøgelse direkte informere de næste forskningstrin til skræddersy og test af SHUTi for optimal effekt og rækkevidde blandt pårørende.

SHUTi-programmet: SHUTi er et selvstyret (dvs. automatiseret), interaktivt og skræddersyet webbaseret program baseret på de primære lejere af ansigt-til-ansigt CBT-I (søvnbegrænsning, stimuluskontrol, kognitiv omstrukturering, søvnhygiejne) , forebyggelse af tilbagefald). Interventionsindhold udmåles over tid gennem 6 "kerner". Brugere får adgang til en ny Core baseret på en tids- og begivenhedsbaseret tidsplan (f.eks. 7 dage efter afslutning af tidligere Core). Denne tidsplan er i overensstemmelse med anbefalingen fra en taskforce bestilt af Academy of Sleep Medicine, som vurderede, at et gennemsnit på 6 - 8 sessioner udgør "tilstrækkelig behandlingseksponering". SHUTi-programmet er afhængig af brugerindtastede online søvndagbøger til at spore fremskridt og skræddersy behandlingsanbefalinger (dvs. tildele et vindue med "søvnbegrænsning"). Hver kerne fungerer som en online-analog til de ugentlige sessioner, der typisk bruges ved levering af CBT-I i et ansigt-til-ansigt format, efter samme generelle struktur: 1) Kernemål (hvad vil blive lært, og hvorfor denne information er vigtig), 2) gennemgang af tidligere uges lektier og søvndagbogsdata, 3) nyt interventionsmateriale, 4) tildeling af lektier (behandlingsstrategier for den kommende uge), og 5) en opsummering af kernens hovedpunkter. Interventionsindhold forbedres gennem en række interaktive funktioner, herunder personlig målsætning, grafisk feedback baseret på indtastede symptomer, animationer/illustrationer for at forbedre forståelsen, quizzer til at teste brugerviden, patientvignetter og videobaseret ekspertforklaring. Automatiserede e-mails sendes også for at opmuntre til overholdelse af programmet. Der er ikke noget indhold, der specifikt handler om kræft eller omsorg.

Omsorgspersoner, der deltager i denne undersøgelse, vil gennemføre en baseline-vurdering (spørgeskemaer og 2 ugers daglige søvndagbøger), og vil derefter modtage komplementær og frivillig adgang til SHUTi. Deltagere, der vælger at udfylde 1 eller flere SHUTi Cores, vil gennemføre en opfølgende vurdering af spørgeskemaer og 2 ugers søvndagbøger; deltagere, der vælger ikke at fuldføre nogen SHUTi-kerner, vil blive bedt om at give kort feedback vedrørende deres årsager/barrierer.