El mejor sueño para los seguidores con estudio de insomnio (BeSSI)

El insomnio es un importante problema de salud pública con importantes ramificaciones médicas, psicológicas y financieras. Alrededor del 50-75% de los 3,5 millones de estadounidenses que brindan apoyo médico, práctico y/o emocional no remunerado a un ser querido con cáncer avalan trastornos del sueño clínicamente significativos. Comprender los factores de riesgo y las necesidades psicosociales de los cuidadores, y la medida en que estos son exclusivos del contexto del cuidado del cáncer, garantizará intervenciones adecuadas y eficaces para los cuidadores de cáncer con insomnio.

Los servicios psicosociales existentes para los cuidadores se brindan principalmente en persona. Si bien tales intervenciones son efectivas, sufren de baja inscripción, alta deserción y alcance limitado a los cuidadores que ya tienen un acceso inadecuado a la atención médica, como los cuidadores de bajo nivel socioeconómico o aquellos en áreas rurales. Las intervenciones de salud digital pueden reducir las barreras de entrada a la atención de apoyo para los cuidadores, ya que son convenientemente accesibles en cualquier lugar y en cualquier momento desde un dispositivo con acceso a Internet. Sleep Healthy Using the Internet (SHUTi) es una intervención probada en investigación designada por el NCI que brinda terapia cognitivo-conductual para el insomnio (CBT-I) y tiene un potencial significativo para tratar el insomnio de manera accesible para los cuidadores de pacientes con cáncer. Sin embargo, la mayoría de las intervenciones de salud digital probadas entre los cuidadores se han desarrollado de novo para contextos de cuidado específicos. La suposición implícita que subyace a las intervenciones altamente personalizadas para los cuidadores es que los cuidadores tienen diferentes déficits, factores de riesgo y necesidades de los que no son cuidadores. Esta suposición no se ha probado con frecuencia y, por lo tanto, se desconoce hasta qué punto los cuidadores quieren y necesitan adaptaciones para las intervenciones de salud digital. Por lo tanto, este estudio está diseñado para proporcionar los datos necesarios para garantizar la más alta calidad, impacto y eficiencia de las intervenciones de salud digital basadas en evidencia existentes para satisfacer las necesidades psicosociales apremiantes entre los cuidadores de pacientes con cáncer. Específicamente, este estudio informará directamente los próximos pasos de investigación para adaptar y probar SHUTi para lograr un impacto y alcance óptimos entre los cuidadores.

El programa SHUTi: SHUTi es un programa basado en la web autoguiado (es decir, automatizado), interactivo y personalizado, modelado en los inquilinos principales de la CBT-I cara a cara (restricción del sueño, control de estímulos, reestructuración cognitiva, higiene del sueño). , prevención de recaídas). El contenido de la intervención se mide con el tiempo a través de 6 "núcleos". Los usuarios obtienen acceso a un Core nuevo según un cronograma basado en tiempo y eventos (por ejemplo, 7 días después de completar el Core anterior). Este cronograma es consistente con la recomendación de un grupo de trabajo encargado por la Academia de Medicina del Sueño, que consideró que un promedio de 6 a 8 sesiones constituye una "exposición adecuada al tratamiento". El programa SHUTi se basa en los diarios de sueño en línea ingresados ​​por el usuario para realizar un seguimiento del progreso y personalizar las recomendaciones de tratamiento (es decir, asignar una ventana de "restricción del sueño"). Cada Núcleo actúa como un análogo en línea para las sesiones semanales que normalmente se usan cuando se imparte CBT-I en un formato presencial, siguiendo la misma estructura general: 1) Objetivos centrales (lo que se aprenderá y por qué esta información es importante), 2) revisión de la tarea de la semana anterior y datos del diario de sueño, 3) nuevo material de intervención, 4) asignación de tarea (estrategias de tratamiento para la próxima semana) y 5) un resumen de los puntos principales del Core. El contenido de la intervención se mejora a través de una variedad de funciones interactivas, que incluyen el establecimiento de objetivos personalizados, comentarios gráficos basados ​​en síntomas ingresados, animaciones/ilustraciones para mejorar la comprensión, cuestionarios para evaluar el conocimiento del usuario, viñetas de pacientes y explicaciones de expertos basadas en videos. También se envían correos electrónicos automatizados para fomentar la adherencia al programa. No hay contenido que trate específicamente sobre el cáncer o el cuidado.

Los cuidadores que participen en este estudio completarán una evaluación inicial (cuestionarios y 2 semanas de diarios de sueño) y luego recibirán acceso complementario y voluntario a SHUTi. Los participantes que elijan completar 1 o más SHUTi Cores completarán una evaluación de seguimiento de cuestionarios y 2 semanas de diarios de sueño; Se les pedirá a los participantes que elijan no completar ningún núcleo SHUTi que proporcionen una breve retroalimentación sobre sus razones/barreras.