Il sonno migliore per i sostenitori con lo studio dell'insonnia (BeSSI)

L'insonnia è un grave problema di salute pubblica con notevoli implicazioni mediche, psicologiche e finanziarie. Circa il 50-75% dei 3,5 milioni di americani che forniscono supporto medico, pratico e/o emotivo non retribuito a una persona cara malata di cancro approva disturbi del sonno clinicamente significativi. La comprensione dei fattori di rischio e dei bisogni psicosociali dei caregiver, e la misura in cui questi sono unici nel contesto del caregiving, garantirà interventi appropriati ed efficaci per i caregiver oncologici con insonnia.

I servizi psicosociali esistenti per i caregiver sono forniti principalmente di persona. Sebbene tali interventi siano efficaci, risentono di un basso tasso di iscrizione, di un alto tasso di abbandono scolastico e di una portata limitata per gli operatori sanitari che hanno già un accesso inadeguato all'assistenza sanitaria, come gli operatori sanitari di un livello socio-economico inferiore o quelli nelle zone rurali. Gli interventi sanitari digitali possono ridurre le barriere all'accesso alle cure di supporto per gli operatori sanitari poiché sono comodamente accessibili ovunque e in qualsiasi momento da un dispositivo abilitato a Internet. Sleep Healthy Using the Internet (SHUTi) è un intervento testato dalla ricerca designato dall'NCI che fornisce una terapia cognitivo-comportamentale per l'insonnia (CBT-I) e detiene un potenziale significativo per il trattamento accessibile dell'insonnia per gli operatori sanitari del cancro. La maggior parte degli interventi di salute digitale testati tra i caregiver, tuttavia, sono stati sviluppati de novo per specifici contesti di caregiving. Il presupposto implicito alla base di interventi altamente personalizzati per i caregiver è che i caregiver abbiano deficit, fattori di rischio e bisogni diversi rispetto ai non caregiver. Questo presupposto non è stato spesso testato, e quindi non è noto fino a che punto i caregiver desiderino e necessitino di adattamenti per gli interventi di salute digitale. Questo studio è quindi progettato per fornire i dati necessari per garantire la massima qualità, impatto ed efficienza dagli esistenti interventi di salute digitale basati sull'evidenza per soddisfare le pressanti esigenze psicosociali tra i caregiver oncologici. Nello specifico, questo studio informerà direttamente le prossime fasi di ricerca per personalizzare e testare SHUTi per un impatto e una portata ottimali tra gli operatori sanitari.

Il programma SHUTi: SHUTi è un programma basato sul Web autoguidato (ovvero automatizzato), interattivo e su misura modellato sugli inquilini primari della CBT-I faccia a faccia (limitazione del sonno, controllo degli stimoli, ristrutturazione cognitiva, igiene del sonno , prevenzione delle ricadute). Il contenuto dell'intervento viene dosato nel tempo attraverso 6 "core". Gli utenti ottengono l'accesso a un nuovo Core in base a un orario e a una pianificazione basata su eventi (ad esempio, 7 giorni dopo il completamento del Core precedente). Questo programma è coerente con la raccomandazione di una task force commissionata dall'Accademia di medicina del sonno, che ha ritenuto che una media di 6-8 sessioni costituisca "un'adeguata esposizione al trattamento". Il programma SHUTi si basa sui diari del sonno online inseriti dall'utente per tenere traccia dei progressi e per personalizzare le raccomandazioni terapeutiche (ad esempio, assegnare una finestra di "limitazione del sonno"). Ogni Core funge da analogo online per le sessioni settimanali tipicamente utilizzate durante l'erogazione della CBT-I in un formato faccia a faccia, seguendo la stessa struttura generale: 1) Obiettivi principali (cosa verrà appreso e perché queste informazioni sono importanti), 2) revisione dei dati dei compiti a casa e del diario del sonno della settimana precedente, 3) nuovo materiale di intervento, 4) assegnazione dei compiti a casa (strategie di trattamento per la settimana successiva) e 5) un riepilogo dei punti principali del Core. Il contenuto dell'intervento viene migliorato attraverso una varietà di funzionalità interattive, tra cui la definizione degli obiettivi personalizzati, feedback grafici basati sui sintomi immessi, animazioni/illustrazioni per migliorare la comprensione, quiz per testare le conoscenze dell'utente, vignette dei pazienti e spiegazioni di esperti basate su video. Vengono inoltre inviate e-mail automatiche per incoraggiare l'adesione al programma. Non ci sono contenuti che riguardano specificamente il cancro o l'assistenza.

Gli operatori sanitari che partecipano a questo studio completeranno una valutazione di base (questionari e 2 settimane di diari giornalieri del sonno), quindi riceveranno un accesso complementare e volontario a SHUTi. I partecipanti che scelgono di completare 1 o più SHUTi Core completeranno una valutazione di follow-up di questionari e 2 settimane di diari del sonno; ai partecipanti che scelgono di non completare alcun nucleo SHUTi verrà chiesto di fornire un breve feedback sulle loro ragioni/ostacoli.