O melhor sono para apoiadores com estudo de insônia (BeSSI)

A insônia é um problema de saúde pública significativo com ramificações médicas, psicológicas e financeiras substanciais. Cerca de 50-75% dos 3,5 milhões de americanos que fornecem suporte médico, prático e/ou emocional não remunerado para um ente querido com câncer endossam distúrbios do sono clinicamente significativos. Compreender os fatores de risco psicossociais e as necessidades dos cuidadores, e até que ponto estes são únicos para o contexto de cuidado do câncer, garantirá intervenções apropriadas e eficazes para cuidadores de câncer com insônia.

Os serviços psicossociais existentes para cuidadores são principalmente prestados pessoalmente. Embora tais intervenções sejam eficazes, elas sofrem com baixo número de inscritos, alto abandono e alcance limitado para cuidadores que já têm acesso inadequado à saúde, como cuidadores de nível socioeconômico baixo ou aqueles em áreas rurais. As intervenções de saúde digital podem reduzir as barreiras de acesso aos cuidados de suporte para os cuidadores, pois são convenientemente acessíveis em qualquer lugar e a qualquer momento a partir de um dispositivo habilitado para Internet. Sleep Healthy Using the Internet (SHUTi) é uma intervenção testada em pesquisa designada pelo NCI que oferece terapia cognitivo-comportamental para insônia (CBT-I) e tem um potencial significativo para tratar de forma acessível a insônia para cuidadores de câncer. A maioria das intervenções de saúde digital testadas entre os cuidadores, no entanto, foram desenvolvidas de novo para contextos de cuidado específicos. A suposição implícita subjacente a intervenções altamente personalizadas para cuidadores é que os cuidadores têm déficits, fatores de risco e necessidades diferentes dos não cuidadores. Essa suposição não foi testada com frequência e, portanto, não se sabe até que ponto os cuidadores desejam e precisam de adaptação para intervenções de saúde digital. Este estudo foi, portanto, projetado para fornecer os dados necessários para garantir a mais alta qualidade, impacto e eficiência das intervenções de saúde digital baseadas em evidências existentes para atender às necessidades psicossociais prementes entre os cuidadores de câncer. Especificamente, este estudo informará diretamente as próximas etapas da pesquisa para adaptar e testar o SHUTi para um impacto e alcance ideais entre os cuidadores.

O Programa SHUTi: O SHUTi é um programa baseado na Web autoguiado (ou seja, automatizado), interativo e personalizado, modelado nos principais inquilinos da TCC-I face a face (restrição do sono, controle de estímulos, reestruturação cognitiva, higiene do sono , prevenção de recaída). O conteúdo da intervenção é medido ao longo do tempo por meio de 6 "núcleos". Os usuários obtêm acesso a um novo Núcleo com base em uma programação baseada em tempo e evento (por exemplo, 7 dias após a conclusão do Núcleo anterior). Este cronograma é consistente com a recomendação de uma força-tarefa encomendada pela Academia de Medicina do Sono, que considerou que uma média de 6 a 8 sessões constitui "exposição adequada ao tratamento". O programa SHUTi conta com os Diários do Sono on-line inseridos pelo usuário para acompanhar o progresso e adaptar as recomendações de tratamento (ou seja, atribuir uma janela de "restrição do sono"). Cada Núcleo atua como um análogo on-line para as sessões semanais normalmente usadas ao ministrar o CBT-I no formato presencial, seguindo a mesma estrutura geral: 1) Objetivos principais (o que será aprendido e por que essa informação é importante), 2) revisão do dever de casa da semana anterior e dados do diário do sono, 3) novo material de intervenção, 4) atribuição do dever de casa (estratégias de tratamento para a próxima semana) e 5) um resumo dos pontos principais do Núcleo. O conteúdo da intervenção é aprimorado por meio de uma variedade de recursos interativos, incluindo definição de metas personalizadas, feedback gráfico com base nos sintomas inseridos, animações/ilustrações para melhorar a compreensão, questionários para testar o conhecimento do usuário, vinhetas de pacientes e explicações de especialistas em vídeo. E-mails automatizados também são enviados para incentivar a adesão ao programa. Não há conteúdo que seja especificamente sobre câncer ou cuidados.

Os cuidadores participantes deste estudo completarão uma avaliação inicial (questionários e 2 semanas de diários de sono diários) e, em seguida, receberão acesso complementar e voluntário ao SHUTi. Os participantes que optarem por completar 1 ou mais SHUTi Cores completarão uma avaliação de acompanhamento de questionários e 2 semanas de diários de sono; os participantes que optarem por não concluir nenhum núcleo SHUTi serão solicitados a fornecer um breve feedback sobre seus motivos/barreiras.