不眠症研究のサポーターのためのより良い睡眠 (BeSSI)

不眠症は重大な公衆衛生上の問題であり、医学的、心理的、経済的に大きな影響を及ぼします。 癌を患っている愛する人に無給で医学的、実践的、および/または感情的なサポートを提供している 350 万人のアメリカ人の約 50 ～ 75% が、臨床的に重大な睡眠障害を支持しています。 介護者の心理社会的危険因子とニーズ、およびこれらががん介護の状況に固有のものである程度を理解することで、不眠症のがん介護者に対する適切かつ効果的な介入が保証されます。

介護者向けの既存の心理社会的サービスは、主に対面で提供されます。 このような介入は効果的ですが、登録率が低く、脱落率が高く、SES が低い地域や農村地域の介護者など、すでに医療アクセスが不十分な介護者へのアクセスが限られているという問題があります。 デジタルヘルス介入は、インターネット対応デバイスからいつでもどこでも便利にアクセスできるため、介護者の支持療法への参入障壁を下げることができます。 インターネットを使用した健康的な睡眠 (SHUTi) は、NCI が指定した研究で検証された介入であり、不眠症の認知行動療法 (CBT-I) を提供し、がん介護者の不眠症をアクセス可能に治療する大きな可能性を秘めています。 ただし、介護者の間でテストされたほとんどのデジタルヘルス介入は、特定の介護状況向けに de novo で開発されています。 介護者向けに高度に調整された介入の根底にある暗黙の前提は、介護者は非介護者とは異なる欠陥、危険因子、およびニーズを持っているということです。 この仮定はあまり検証されていないため、介護者がデジタルヘルス介入のためにどの程度調整を望み、必要とするかは不明です。 したがって、この研究は、がん介護者の差し迫った心理社会的ニーズを満たすために、既存のエビデンスに基づくデジタルヘルス介入から最高の品質、影響、効率を確保するために必要なデータを提供するように設計されています。 具体的には、この研究は、介護者の間で最適な影響とリーチを得るためにSHUTiを調整およびテストするための次の研究ステップに直接情報を提供します。

SHUTi プログラム: SHUTi は、対面型 CBT-I (睡眠制限、刺激制御、認知再構築、睡眠衛生) の主要なテナントに基づいてモデル化された、自己誘導型 (つまり、自動化された) 対話型の、調整された Web ベースのプログラムです。 、再発防止）。 介入コンテンツは、6 つの「コア」を通じて時間の経過とともに計測されます。 ユーザーは、時間とイベントに基づくスケジュール (たとえば、前のコアの完了から 7 日後) に基づいて、新しいコアにアクセスできます。 このスケジュールは、平均 6 ～ 8 回のセッションが「適切な治療への曝露」を構成すると見なした、Academy of Sleep Medicine によって委託されたタスク フォースからの推奨と一致しています。 SHUTi プログラムは、ユーザーが入力したオンラインの睡眠日記に基づいて、進行状況を追跡し、治療の推奨事項を調整します (つまり、「睡眠制限」ウィンドウを割り当てます)。 各コアは、同じ一般的な構造に従って、CBT-I を対面形式で提供するときに通常使用される毎週のセッションのオンライン アナログとして機能します。 2) 前週の宿題と睡眠日誌データのレビュー、3) 新しい介入資料、4) 宿題の割り当て (次の週の治療戦略)、および 5) コアの要点の要約。 介入コンテンツは、パーソナライズされた目標設定、入力された症状に基づくグラフィカルなフィードバック、理解を高めるためのアニメーション/イラスト、ユーザーの知識をテストするためのクイズ、患者のビネット、およびビデオベースの専門家による説明など、さまざまなインタラクティブな機能によって強化されます。 プログラムの順守を促すために、自動化された電子メールも送信されます。 がんや介護に特化した内容はありません。

この研究に参加する介護者は、ベースライン評価 (アンケートと 2 週間の毎日の睡眠日記) を完了し、SHUTi への補完的かつ自発的なアクセスを受け取ります。 1 つ以上の SHUTi コアを完了することを選択した参加者は、アンケートのフォローアップ評価と 2 週間の睡眠日記を完了します。 SHUTiコアを完了しないことを選択した参加者は、その理由/障壁に関する簡単なフィードバックを提供するよう求められます.