Studien om bättre sömn för supportrar med sömnlöshet (BeSSI)

Sömnlöshet är ett betydande folkhälsoproblem med betydande medicinska, psykologiska och ekonomiska konsekvenser. Omkring 50-75 % av de 3,5 miljoner amerikaner som tillhandahåller obetalt medicinskt, praktiskt och/eller känslomässigt stöd till en nära och kära med cancer stöder kliniskt signifikanta sömnstörningar. Att förstå vårdgivares psykosociala riskfaktorer och behov, och i vilken utsträckning dessa är unika för cancervårdskontexten, kommer att säkerställa lämpliga och effektiva insatser för cancervårdare med sömnlöshet.

Befintliga psykosociala tjänster för vårdgivare tillhandahålls i första hand personligen. Även om sådana insatser är effektiva lider de av låg inskrivning, högt avhopp och begränsad räckvidd för vårdgivare som redan har otillräcklig tillgång till sjukvård, som vårdgivare från lägre SES eller de på landsbygden. Digitala hälsointerventioner kan sänka hindren för inträde till stödjande vård för vårdgivare eftersom de är bekvämt tillgängliga var som helst och när som helst från en Internet-aktiverad enhet. Sleep Healthy Using the Internet (SHUTi) är en NCI-designad forskningstestad intervention som levererar kognitiv beteendeterapi för sömnlöshet (KBT-I) och har betydande potential för att tillgängligt behandla sömnlöshet för cancervårdare. De flesta digitala hälsoinsatser som testats bland vårdgivare har dock utvecklats de novo för specifika vårdsammanhang. Det implicita antagandet som ligger till grund för mycket skräddarsydda insatser för vårdgivare är att vårdgivare har olika brister, riskfaktorer och behov än icke-vårdare. Detta antagande har inte ofta testats, och därför är det inte känt i vilken utsträckning vårdgivare vill och behöver skräddarsy för digitala hälsoinsatser. Denna studie är därför utformad för att tillhandahålla de data som krävs för att säkerställa högsta kvalitet, effekt och effektivitet från befintliga evidensbaserade digitala hälsointerventioner för att möta akuta psykosociala behov bland cancervårdare. Specifikt kommer denna studie att direkt informera nästa forskningssteg för att skräddarsy och testa SHUTi för optimal effekt och räckvidd bland vårdgivare.

SHUTi-programmet: SHUTi är ett självstyrt (d.v.s. automatiserat), interaktivt och skräddarsytt webbaserat program som bygger på de primära hyresgästerna av ansikte mot ansikte CBT-I (sömnbegränsning, stimulanskontroll, kognitiv omstrukturering, sömnhygien) , förebyggande av återfall). Interventionsinnehåll mäts ut över tiden genom 6 "Cores". Användare får tillgång till en ny Core baserat på ett tids- och händelsebaserat schema (t.ex. 7 dagar efter att föregående Core slutförts). Detta schema överensstämmer med rekommendationen från en arbetsgrupp på uppdrag av Academy of Sleep Medicine, som ansåg att i genomsnitt 6 - 8 sessioner utgör "tillräcklig behandlingsexponering". SHUTi-programmet är beroende av användarinmatade sömndagböcker online för att spåra framsteg och för att skräddarsy behandlingsrekommendationer (dvs. tilldela ett "sömnbegränsningsfönster"). Varje kärna fungerar som en onlineanalog för de veckovisa sessioner som vanligtvis används när man levererar KBT-I i ett ansikte mot ansikte-format, enligt samma allmänna struktur: 1) Kärnmål (vad kommer att läras och varför denna information är viktig), 2) genomgång av föregående veckas läxor och sömndagboksdata, 3) nytt interventionsmaterial, 4) tilldelning av läxor (behandlingsstrategier för kommande vecka), och 5) en sammanfattning av kärnans huvudpunkter. Interventionsinnehåll förbättras genom en mängd interaktiva funktioner, inklusive personlig målsättning, grafisk feedback baserad på inmatade symptom, animationer/illustrationer för att förbättra förståelsen, frågesporter för att testa användarkunskaper, patientvinjetter och videobaserad expertförklaring. Automatiserade e-postmeddelanden skickas också för att uppmuntra programmets efterlevnad. Det finns inget innehåll som specifikt handlar om cancer eller omvårdnad.

Vårdgivare som deltar i denna studie kommer att slutföra en baslinjebedömning (enkäter och 2 veckors dagliga sömndagböcker), och kommer sedan att få kompletterande och frivillig tillgång till SHUTi. Deltagare som väljer att fylla i 1 eller flera SHUTi Cores kommer att slutföra en uppföljningsbedömning av frågeformulär och 2 veckors sömndagböcker; deltagare som väljer att inte slutföra några SHUTi-kärnor kommer att bli ombedda att ge kort feedback angående sina skäl/barriärer.