Lepszy sen dla zwolenników badania bezsenności (BeSSI)

Bezsenność jest poważnym problemem zdrowia publicznego o poważnych konsekwencjach medycznych, psychologicznych i finansowych. Około 50-75% z 3,5 miliona Amerykanów, którzy zapewniają bezpłatne wsparcie medyczne, praktyczne i/lub emocjonalne bliskiej osobie chorej na raka, popiera klinicznie istotne zaburzenia snu. Zrozumienie psychospołecznych czynników ryzyka i potrzeb opiekunów oraz stopnia, w jakim są one unikalne w kontekście opieki nad chorymi na raka, zapewni odpowiednie i skuteczne interwencje opiekunom cierpiącym na bezsenność.

Istniejące usługi psychospołeczne dla opiekunów są świadczone głównie osobiście. Chociaż takie interwencje są skuteczne, cierpią z powodu niskiej liczby zapisów, wysokiego poziomu rezygnacji i ograniczonego zasięgu do opiekunów, którzy już mają niewystarczający dostęp do opieki zdrowotnej, takich jak opiekunowie z niższych SES lub opiekunowie z obszarów wiejskich. Cyfrowe interwencje zdrowotne mogą obniżyć bariery wejścia do opieki wspomagającej dla opiekunów, ponieważ są one wygodnie dostępne w dowolnym miejscu i czasie z urządzenia z dostępem do Internetu. Sleep Healthy Using the Internet (SHUTi) to wybrana przez NCI interwencja przetestowana w badaniach, która zapewnia poznawczo-behawioralną terapię bezsenności (CBT-I) i ma znaczący potencjał w dostępnym leczeniu bezsenności dla opiekunów chorych na raka. Większość cyfrowych interwencji zdrowotnych przetestowanych wśród opiekunów została jednak opracowana de novo dla określonych kontekstów związanych z opieką. Niejawnym założeniem leżącym u podstaw wysoce dostosowanych interwencji dla opiekunów jest to, że opiekunowie mają inne deficyty, czynniki ryzyka i potrzeby niż osoby niebędące opiekunami. To założenie nie było często testowane, dlatego nie wiadomo, w jakim stopniu opiekunowie chcą i potrzebują dostosowania do cyfrowych interwencji zdrowotnych. Niniejsze badanie ma zatem na celu dostarczenie danych niezbędnych do zapewnienia najwyższej jakości, wpływu i skuteczności istniejących opartych na dowodach cyfrowych interwencji zdrowotnych w celu zaspokojenia palących potrzeb psychospołecznych wśród osób zajmujących się opieką nad chorymi na raka. W szczególności badanie to będzie bezpośrednio informować o kolejnych krokach badawczych w zakresie dostosowywania i testowania SHUTi w celu uzyskania optymalnego wpływu i zasięgu wśród opiekunów.

Program SHUTi: SHUTi jest samouczącym się (tj. zautomatyzowanym), interaktywnym i dostosowanym programem opartym na sieci Web, wzorowanym na głównych dzierżawcach bezpośredniej CBT-I (ograniczenie snu, kontrola bodźców, restrukturyzacja funkcji poznawczych, higiena snu , zapobieganie nawrotom). Treści interwencyjne są odmierzane w czasie za pomocą 6 „rdzeni”. Użytkownicy uzyskują dostęp do nowego rdzenia na podstawie harmonogramu opartego na czasie i zdarzeniach (np. 7 dni po ukończeniu poprzedniego rdzenia). Harmonogram ten jest zgodny z zaleceniami grupy zadaniowej powołanej przez Akademię Medycyny Snu, która uznała, że ​​średnio 6-8 sesji stanowi „odpowiednią ekspozycję na leczenie”. Program SHUTi opiera się na internetowych dziennikach snu wprowadzanych przez użytkownika w celu śledzenia postępów i dostosowywania zaleceń dotyczących leczenia (tj. przydzielania okna „ograniczenia snu”). Każdy Core działa jako odpowiednik online dla cotygodniowych sesji zwykle używanych podczas dostarczania CBT-I w formacie twarzą w twarz, zgodnie z tą samą ogólną strukturą: 1) Główne cele (czego się nauczysz i dlaczego ta informacja jest ważna), 2) przegląd zadań domowych i danych z dziennika snu z poprzedniego tygodnia, 3) nowy materiał interwencyjny, 4) przydział zadań domowych (strategie leczenia na nadchodzący tydzień) oraz 5) podsumowanie głównych punktów Core. Treść interwencyjna jest wzbogacona o różne interaktywne funkcje, w tym spersonalizowane wyznaczanie celów, graficzne informacje zwrotne na podstawie wprowadzonych objawów, animacje / ilustracje poprawiające zrozumienie, quizy sprawdzające wiedzę użytkownika, winiety pacjentów i wyjaśnienia ekspertów oparte na wideo. Wysyłane są również automatyczne wiadomości e-mail, aby zachęcić do przestrzegania programu. Nie ma treści poświęconych konkretnie rakowi lub opiece.

Opiekunowie uczestniczący w tym badaniu przeprowadzą ocenę wyjściową (kwestionariusze i 2-tygodniowe dzienniki snu), a następnie otrzymają uzupełniający i dobrowolny dostęp do SHUTi. Uczestnicy, którzy zdecydują się ukończyć 1 lub więcej rdzeni SHUTi, przejdą dalszą ocenę kwestionariuszy i 2-tygodniowych dzienników snu; uczestnicy, którzy zdecydują się nie wypełniać żadnych rdzeni SHUTi, zostaną poproszeni o przedstawienie krótkiej informacji zwrotnej dotyczącej ich powodów/barier.