Der bessere Schlaf für Unterstützer mit Schlaflosigkeit Studie (BeSSI)

Schlaflosigkeit ist ein bedeutendes Problem der öffentlichen Gesundheit mit erheblichen medizinischen, psychologischen und finanziellen Auswirkungen. Etwa 50–75 % der 3,5 Millionen Amerikaner, die unbezahlte medizinische, praktische und/oder emotionale Unterstützung für einen geliebten Menschen mit Krebs leisten, befürworten klinisch signifikante Schlafstörungen. Das Verständnis der psychosozialen Risikofaktoren und Bedürfnisse von Pflegekräften und des Ausmaßes, in dem diese für den Kontext der Krebsversorgung einzigartig sind, wird angemessene und wirksame Interventionen für Krebspflegekräfte mit Schlaflosigkeit sicherstellen.

Bestehende psychosoziale Dienste für pflegende Angehörige werden überwiegend persönlich erbracht. Obwohl solche Interventionen wirksam sind, leiden sie unter einer geringen Einschreibung, einem hohen Abbruch und einer begrenzten Reichweite von Pflegekräften, die bereits einen unzureichenden Zugang zur Gesundheitsversorgung haben, wie z. B. Pflegekräfte aus niedrigeren SES oder solche in ländlichen Gebieten. Digitale Gesundheitsinterventionen können die Barrieren für den Zugang zu unterstützender Pflege für Pflegekräfte senken, da sie überall und jederzeit bequem von einem internetfähigen Gerät aus zugänglich sind. Sleep Healthy Using the Internet (SHUTi) ist eine vom NCI benannte, forschungserprobte Intervention, die eine kognitive Verhaltenstherapie bei Schlaflosigkeit (CBT-I) bietet und ein erhebliches Potenzial für die zugängliche Behandlung von Schlaflosigkeit für Krebsbetreuer bietet. Die meisten unter Pflegekräften getesteten digitalen Gesundheitsinterventionen wurden jedoch de novo für spezifische Pflegekontexte entwickelt. Die implizite Annahme, die hochgradig maßgeschneiderten Interventionen für pflegende Angehörige zugrunde liegt, ist, dass pflegende Angehörige andere Defizite, Risikofaktoren und Bedürfnisse haben als nicht pflegende Angehörige. Diese Annahme wurde nicht oft getestet, und daher ist nicht bekannt, inwieweit Betreuer maßgeschneiderte digitale Gesundheitsinterventionen wünschen und benötigen. Diese Studie soll daher die Daten liefern, die erforderlich sind, um die höchste Qualität, Wirkung und Effizienz bestehender evidenzbasierter digitaler Gesundheitsinterventionen sicherzustellen, um die dringenden psychosozialen Bedürfnisse von Krebsbetreuern zu erfüllen. Insbesondere wird diese Studie die nächsten Forschungsschritte zum Anpassen und Testen von SHUTi für eine optimale Wirkung und Reichweite unter Pflegekräften direkt informieren.

Das SHUTi-Programm: SHUTi ist ein selbstgeführtes (d. h. automatisiertes), interaktives und maßgeschneidertes webbasiertes Programm, das den Hauptnutzern der persönlichen CBT-I (Schlafbeschränkung, Stimuluskontrolle, kognitive Umstrukturierung, Schlafhygiene) nachempfunden ist , Rückfallprophylaxe). Der Interventionsinhalt wird im Laufe der Zeit durch 6 "Kerne" dosiert. Benutzer erhalten Zugriff auf einen neuen Kern basierend auf einem zeit- und ereignisbasierten Zeitplan (z. B. 7 Tage nach Abschluss des vorherigen Kerns). Dieser Zeitplan steht im Einklang mit der Empfehlung einer von der Academy of Sleep Medicine beauftragten Task Force, die der Ansicht war, dass durchschnittlich 6 bis 8 Sitzungen eine „angemessene Behandlungsbelastung“ darstellen. Das SHUTi-Programm stützt sich auf vom Benutzer eingegebene Online-Schlaftagebücher, um den Fortschritt zu verfolgen und Behandlungsempfehlungen anzupassen (d. h. ein „Schlafbeschränkungsfenster“ zuzuweisen). Jeder Kern fungiert als Online-Analog für die wöchentlichen Sitzungen, die typischerweise verwendet werden, wenn CBT-I in einem persönlichen Format durchgeführt wird, und folgt derselben allgemeinen Struktur: 1) Kernziele (was wird gelernt und warum diese Informationen wichtig sind), 2) Überprüfung der Hausaufgaben- und Schlaftagebuchdaten der Vorwoche, 3) neues Interventionsmaterial, 4) Hausaufgabe (Behandlungsstrategien für die kommende Woche) und 5) eine Zusammenfassung der Hauptpunkte des Kerns. Der Interventionsinhalt wird durch eine Vielzahl interaktiver Funktionen verbessert, darunter personalisierte Zielsetzung, grafisches Feedback basierend auf eingegebenen Symptomen, Animationen / Illustrationen zur Verbesserung des Verständnisses, Quizfragen zum Testen des Benutzerwissens, Patientenvignetten und videobasierte Expertenerklärungen. Es werden auch automatisierte E-Mails gesendet, um die Einhaltung des Programms zu fördern. Es gibt keine Inhalte, die sich speziell mit Krebs oder Pflege befassen.

Betreuer, die an dieser Studie teilnehmen, füllen eine Ausgangsbewertung aus (Fragebögen und 2 Wochen tägliche Schlaftagebücher) und erhalten dann ergänzenden und freiwilligen Zugang zu SHUTi. Teilnehmer, die sich dafür entscheiden, 1 oder mehr SHUTi Cores zu absolvieren, werden eine Folgebewertung von Fragebögen und 2 Wochen Schlaftagebüchern absolvieren; Teilnehmer, die sich dafür entscheiden, keine SHUTi-Kerne zu absolvieren, werden gebeten, ein kurzes Feedback zu ihren Gründen/Barrieren zu geben.