Studie Lepší spánek pro příznivce nespavosti (BeSSI)

Nespavost je závažným problémem veřejného zdraví se značnými zdravotními, psychologickými a finančními důsledky. Asi 50–75 % z 3,5 milionů Američanů, kteří poskytují neplacenou lékařskou, praktickou a/nebo emocionální podporu milované osobě s rakovinou, souhlasí s klinicky významnou poruchou spánku. Pochopení psychosociálních rizikových faktorů a potřeb pečovatelů a rozsahu, v jakém jsou jedinečné v kontextu péče o rakovinu, zajistí vhodné a účinné intervence pro pečovatele s rakovinou s nespavostí.

Stávající psychosociální služby pro pečovatele jsou primárně poskytovány osobně. I když jsou tyto intervence účinné, trpí nízkým počtem zapsaných studentů, vysokým počtem odchodů a omezeným dosahem na pečovatele, kteří již nemají dostatečný přístup ke zdravotní péči, jako jsou pečovatelé z nižších SES nebo ti ve venkovských oblastech. Digitální zdravotní intervence mohou snížit překážky vstupu do podpůrné péče pro pečovatele, protože jsou pohodlně dostupné odkudkoli a kdykoli ze zařízení s podporou internetu. Spěte zdravě pomocí internetu (SHUTi) je výzkumem testovaná intervence označená NCI, která poskytuje kognitivně-behaviorální terapii nespavosti (CBT-I) a má významný potenciál pro přístupnou léčbu nespavosti pro pečovatele o rakovinu. Většina digitálních zdravotních intervencí testovaných mezi pečovateli však byla vyvinuta de novo pro specifické kontexty péče. Implicitním předpokladem, který je základem vysoce přizpůsobených intervencí pro pečovatele, je, že pečovatelé mají jiné deficity, rizikové faktory a potřeby od těch, kteří nepečují. Tento předpoklad nebyl často testován, a proto není znám rozsah, v jakém pečovatelé chtějí a potřebují přizpůsobení pro digitální zdravotní intervence. Tato studie je proto navržena tak, aby poskytla data nezbytná k zajištění nejvyšší kvality, dopadu a účinnosti stávajících digitálních zdravotních intervencí založených na důkazech, aby bylo možné uspokojit naléhavé psychosociální potřeby mezi poskytovateli péče o rakovinu. Konkrétně bude tato studie přímo informovat o dalších krocích výzkumu pro přizpůsobení a testování SHUTi pro optimální dopad a dosah mezi pečovatele.

Program SHUTi: SHUTi je samořízený (tj. automatizovaný), interaktivní a přizpůsobený webový program modelovaný na základě primárních nájemců osobního CBT-I (omezení spánku, kontrola stimulů, kognitivní restrukturalizace, spánková hygiena , prevence relapsu). Intervenční obsah je měřen v průběhu času prostřednictvím 6 "jádrů". Uživatelé získají přístup k novému jádru na základě časového plánu a plánu založeného na událostech (např. 7 dní po dokončení předchozího jádra). Tento plán je v souladu s doporučením pracovní skupiny pověřené Akademií spánkové medicíny, která se domnívala, že průměrně 6-8 sezení představuje „adekvátní léčebnou expozici“. Program SHUTi spoléhá na uživatelem zadané online spánkové deníky ke sledování pokroku a přizpůsobení doporučení léčby (tj. přiřazení okna „omezení spánku“). Každé jádro funguje jako online analog pro týdenní relace, které se obvykle používají při poskytování CBT-I ve formátu tváří v tvář, podle stejné obecné struktury: 1) Hlavní cíle (co se naučíte a proč jsou tyto informace důležité), 2) přehled domácích úkolů a údajů ze spánkového deníku z předchozího týdne, 3) nový intervenční materiál, 4) zadání domácích úkolů (léčebné strategie pro nadcházející týden) a 5) shrnutí hlavních bodů Jádra. Intervenční obsah je vylepšen prostřednictvím různých interaktivních funkcí, včetně personalizovaného nastavení cílů, grafické zpětné vazby na základě zadaných příznaků, animací / ilustrací pro zlepšení porozumění, kvízů k testování znalostí uživatelů, vinět pacientů a odborného výkladu na základě videa. Automatické e-maily jsou také zasílány na podporu dodržování programu. Neexistuje žádný obsah, který by se konkrétně týkal rakoviny nebo péče.

Pečovatelé účastnící se této studie dokončí základní hodnocení (dotazníky a 2 týdny denních spánkových deníků) a poté získají doplňkový a dobrovolný přístup k SHUTi. Účastníci, kteří se rozhodnou vyplnit 1 nebo více jader SHUTi, dokončí následné hodnocení dotazníků a 2 týdny spánkových deníků; účastníci, kteří se rozhodnou nedokončit žádná jádra SHUTi, budou požádáni, aby poskytli stručnou zpětnou vazbu ohledně jejich důvodů/bariér.