Parempi uni unettomuustutkimuksen kannattajille (BeSSI)

Unettomuus on merkittävä kansanterveysongelma, jolla on merkittäviä lääketieteellisiä, psykologisia ja taloudellisia seurauksia. Noin 50–75 % niistä 3,5 miljoonasta amerikkalaisesta, jotka tarjoavat palkatonta lääketieteellistä, käytännöllistä ja/tai henkistä tukea syöpään sairastuneelle rakkaalleen, kannattaa kliinisesti merkittäviä unihäiriöitä. Omaishoitajien psykososiaalisten riskitekijöiden ja tarpeiden ymmärtäminen sekä niiden ainutlaatuisuus syövänhoitokontekstissa varmistaa asianmukaiset ja tehokkaat toimenpiteet unettomuudesta kärsiville syövänhoitajille.

Nykyiset psykososiaaliset palvelut omaishoitajille tarjotaan ensisijaisesti henkilökohtaisesti. Vaikka tällaiset interventiot ovat tehokkaita, ne kärsivät vähäisestä ilmoittautumisesta, suuresta keskeyttämisestä ja rajallisesta tavoittamisesta omaishoitajiin, joilla on jo riittämätön terveydenhuoltoon pääsy, kuten alemman SES:n tai maaseudun omaishoitajien. Digitaaliset terveystoimet voivat alentaa omaishoitajien tukihoitoon pääsyn esteitä, koska ne ovat kätevästi käytettävissä missä tahansa ja milloin tahansa Internet-yhteensopivalla laitteella. Sleep Healthy Internetin avulla (SHUTi) on NCI:n määrittelemä tutkimustestattu interventio, joka tarjoaa kognitiivis-käyttäytymisterapiaa unettomuuteen (CBT-I) ja jolla on merkittävää potentiaalia syövän hoitajien unettomuuden helppokäyttöiseen hoitoon. Suurin osa omaishoitajien keskuudessa testatuista digitaalisista terveystoimenpiteistä on kuitenkin kehitetty de novo erityisiä hoitokonteksteja varten. Omaishoitajille räätälöityjen interventioiden taustalla oleva epäsuora oletus on, että omaishoitajilla on erilaisia ​​puutteita, riskitekijöitä ja tarpeita kuin ei-hoitajilla. Tätä oletusta ei ole usein testattu, ja siksi ei tiedetä, missä määrin omaishoitajat haluavat ja tarvitsevat räätälöintiä digitaalisia terveystoimenpiteitä varten. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on siksi tarjota tarvittavat tiedot, jotta voidaan varmistaa nykyisten näyttöön perustuvien digitaalisten terveysinterventioiden korkein laatu, vaikutus ja tehokkuus syövän hoitajien kiireellisiin psykososiaalisiin tarpeisiin vastaamiseksi. Erityisesti tämä tutkimus antaa suoraan tietoa seuraavista tutkimusvaiheista SHUTin räätälöimiseksi ja testaamiseksi optimaalisen vaikutuksen ja hoitajien ulottuvuuden saavuttamiseksi.

SHUTi-ohjelma: SHUTi on itseohjattu (eli automatisoitu), vuorovaikutteinen ja räätälöity verkkopohjainen ohjelma, joka on mallinnettu kasvokkain tapahtuvan CBT-I:n (unirajoitukset, ärsykkeiden hallinta, kognitiiviset uudelleenjärjestelyt, unihygienia) ensisijaisten vuokralaisten malliin. , uusiutumisen ehkäisy). Interventiosisältö mitataan ajan mittaan kuuden "ytimen" kautta. Käyttäjät saavat pääsyn uuteen Coreen aika- ja tapahtumapohjaisen aikataulun perusteella (esim. 7 päivää edellisen Coren valmistumisen jälkeen). Tämä aikataulu on yhdenmukainen Unilääketieteen Akatemian tilaaman työryhmän suosituksen kanssa, joka katsoi, että keskimäärin 6 - 8 hoitokertaa on "riittävä hoitoaltistus". SHUTi-ohjelma luottaa käyttäjän syöttämiin online-unipäiväkirjoihin edistymisen seuraamiseksi ja hoitosuositusten räätälöimiseksi (eli "unirajoitus"-ikkunan määrittämiseksi). Jokainen ydin toimii online-analogina viikoittaisille istunnoille, joita tyypillisesti käytetään toimitettaessa CBT-I:tä kasvokkain, noudattaen samaa yleistä rakennetta: 1) Ydintavoitteet (mitä opitaan ja miksi nämä tiedot ovat tärkeitä), 2) edellisen viikon kotitehtävien ja unipäiväkirjan tietojen tarkastelu, 3) uusi interventiomateriaali, 4) kotitehtävien antaminen (tulevan viikon hoitostrategiat) ja 5) tiivistelmä Ytimen pääkohdista. Interventiosisältöä parannetaan useilla interaktiivisilla ominaisuuksilla, mukaan lukien henkilökohtainen tavoitteiden asettaminen, syötettyihin oireisiin perustuva graafinen palaute, ymmärtämistä parantavat animaatiot/kuvitukset, tietokilpailut käyttäjätietoa testaamaan, potilasvinjetit ja videopohjainen asiantuntijaselvitys. Myös automaattisia sähköpostiviestejä lähetetään kannustamaan ohjelman noudattamista. Ei ole sisältöä, joka käsittelee erityisesti syöpää tai hoitoa.

Tähän tutkimukseen osallistuvat omaishoitajat suorittavat perusarvioinnin (kyselylomakkeet ja 2 viikon päivittäiset unipäiväkirjat), minkä jälkeen he saavat täydentävän ja vapaaehtoisen pääsyn SHUTiin. Osallistujat, jotka päättävät täyttää yhden tai useamman SHUTi-ytimen, suorittavat seuranta-arvioinnin kyselylomakkeista ja 2 viikon unipäiväkirjoista; osallistujia, jotka eivät halua suorittaa mitään SHUTi-ytimiä, pyydetään antamaan lyhyt palaute syistä/esteistä.