불면증이 있는 서포터를 위한 더 나은 수면 연구 (BeSSI)

불면증은 상당한 의학적, 심리적, 재정적 영향을 미치는 중요한 공중 보건 문제입니다. 암에 걸린 사랑하는 사람을 위해 무급 의료, 실질적 및/또는 정서적 지원을 제공하는 350만 명의 미국인 중 약 50-75%가 임상적으로 심각한 수면 장애를 지지합니다. 간병인의 심리사회적 위험 요인과 요구 사항, 그리고 암 간병인의 상황에 고유한 정도를 이해하면 불면증이 있는 암 간병인을 위한 적절하고 효과적인 개입이 보장됩니다.

간병인을 위한 기존의 심리사회적 서비스는 주로 대면으로 제공됩니다. 그러한 개입이 효과적이긴 하지만 등록률이 낮고 중도 탈락률이 높으며 낮은 SES의 간병인이나 농촌 지역의 간병인과 같이 이미 의료 접근성이 부적절한 간병인에 대한 접근이 제한적이라는 문제가 있습니다. 디지털 건강 개입은 인터넷 지원 장치에서 언제 어디서나 편리하게 액세스할 수 있으므로 간병인을 위한 지원 치료에 대한 진입 장벽을 낮출 수 있습니다. SHUTi(Sleep Healthy Using the Internet)는 불면증에 대한 인지 행동 요법(CBT-I)을 제공하고 암 간병인을 위해 쉽게 불면증을 치료할 수 있는 상당한 잠재력을 지닌 NCI 지정 연구 테스트 개입입니다. 그러나 간병인 사이에서 테스트된 대부분의 디지털 건강 개입은 특정 간병 상황을 위해 새로 개발되었습니다. 간병인을 위한 고도로 맞춤화된 개입의 기본이 되는 암묵적인 가정은 간병인이 비간병인과 다른 결손, 위험 요인 및 요구 사항을 가지고 있다는 것입니다. 이 가정은 자주 테스트되지 않았으므로 간병인이 디지털 건강 개입을 위해 조정을 원하고 필요로 하는 정도는 알려져 있지 않습니다. 따라서 이 연구는 암 치료자들 사이에서 시급한 심리사회적 요구를 충족하기 위해 기존의 증거 기반 디지털 건강 중재에서 최고의 품질, 영향 및 효율성을 보장하는 데 필요한 데이터를 제공하도록 설계되었습니다. 특히, 이 연구는 간병인들 사이에서 최적의 영향과 도달을 위해 SHUTi를 조정하고 테스트하기 위한 다음 연구 단계를 직접적으로 알려줄 것입니다.

SHUTi 프로그램: SHUTi는 대면 CBT-I(수면 제한, 자극 제어, 인지 재구성, 수면 위생 , 재발 방지). 개입 콘텐츠는 6개의 "코어"를 통해 시간이 지남에 따라 측정됩니다. 사용자는 시간 및 이벤트 기반 일정(예: 이전 Core 완료 후 7일)에 따라 새 Core에 대한 액세스 권한을 얻습니다. 이 일정은 평균 6~8회 세션이 "적절한 치료 노출"을 구성한다고 간주한 수면 의학 아카데미에서 의뢰한 태스크 포스의 권장 사항과 일치합니다. SHUTi 프로그램은 사용자가 입력한 온라인 수면 일기에 의존하여 진행 상황을 추적하고 치료 권장 사항을 맞춤화합니다(즉, "수면 제한" 창 지정). 각 핵심은 대면 형식으로 CBT-I를 전달할 때 일반적으로 사용되는 주간 세션의 온라인 아날로그 역할을 하며 동일한 일반 구조를 따릅니다. 1) 핵심 목표(배울 내용 및 이 정보가 중요한 이유), 2) 이전 주의 숙제 및 수면 일지 데이터 검토, 3) 새로운 중재 자료, 4) 숙제 할당(다음 주의 치료 전략), 5) Core의 요점 요약. 개입 콘텐츠는 개인화된 목표 설정, 입력된 증상에 기반한 그래픽 피드백, 이해력을 향상시키는 애니메이션/그림, 사용자 지식을 테스트하기 위한 퀴즈, 환자 비네트 및 비디오 기반 전문가 설명을 포함한 다양한 대화형 기능을 통해 향상됩니다. 프로그램 준수를 독려하기 위해 자동 이메일도 전송됩니다. 특별히 암이나 간병에 관한 콘텐츠가 없습니다.

이 연구에 참여하는 간병인은 기본 평가(설문지 및 2주간의 일일 수면 일지)를 완료한 다음 SHUTi에 대한 보완적이고 자발적인 액세스 권한을 받게 됩니다. 1개 이상의 SHUTi 코어를 완료하기로 선택한 참가자는 설문지와 2주간의 수면 일지에 대한 후속 평가를 완료하게 됩니다. SHUTi 코어를 완료하지 않기로 선택한 참가자는 이유/장벽에 대한 간략한 피드백을 제공해야 합니다.