Лучший сон для сторонников с бессонницей Исследование (BeSSI)

Бессонница является серьезной проблемой общественного здравоохранения со значительными медицинскими, психологическими и финансовыми последствиями. Около 50-75% из 3,5 миллионов американцев, оказывающих бесплатную медицинскую, практическую и/или эмоциональную поддержку близкому человеку, больному раком, подтверждают клинически значимое нарушение сна. Понимание психосоциальных факторов риска и потребностей лиц, осуществляющих уход, а также степени, в которой они уникальны для контекста ухода за больными раком, обеспечит надлежащие и эффективные вмешательства для лиц, осуществляющих уход за больными раком, с бессонницей.

Существующие психосоциальные услуги для лиц, осуществляющих уход, в основном предоставляются лично. Хотя такие вмешательства эффективны, они страдают от низкого охвата, высокого отсева и ограниченного охвата лиц, осуществляющих уход, которые уже не имеют адекватного доступа к медицинскому обслуживанию, таких как лица, осуществляющие уход, из более низких СЭС или в сельской местности. Цифровые медицинские вмешательства могут снизить барьеры для доступа к поддерживающей помощи для лиц, осуществляющих уход, поскольку они удобно доступны в любом месте и в любое время с устройства, подключенного к Интернету. Здоровый сон с использованием Интернета (SHUTi) — это проверенное исследованием вмешательство NCI, которое обеспечивает когнитивно-поведенческую терапию бессонницы (CBT-I) и обладает значительным потенциалом для доступного лечения бессонницы для лиц, ухаживающих за больными раком. Однако большинство вмешательств в области цифрового здравоохранения, протестированных среди лиц, осуществляющих уход, были разработаны de novo для конкретных условий ухода. Неявное предположение, лежащее в основе узкоспециализированных вмешательств для лиц, осуществляющих уход, заключается в том, что лица, осуществляющие уход, имеют другие дефициты, факторы риска и потребности, чем лица, не осуществляющие уход. Это предположение нечасто проверялось, и поэтому степень, в которой лица, осуществляющие уход, хотят и нуждаются в адаптации для вмешательств в цифровое здравоохранение, неизвестна. Таким образом, это исследование предназначено для предоставления данных, необходимых для обеспечения высочайшего качества, воздействия и эффективности существующих научно обоснованных вмешательств в области цифрового здравоохранения для удовлетворения насущных психосоциальных потребностей лиц, ухаживающих за больными раком. В частности, это исследование будет непосредственно информировать о следующих шагах исследования для адаптации и тестирования SHUTi для оптимального воздействия и охвата лиц, осуществляющих уход.

Программа SHUTi: SHUTi — это самоуправляемая (т. профилактика рецидивов). Контент вмешательства измеряется с течением времени через 6 «ядер». Пользователи получают доступ к новому Ядру в зависимости от времени и расписания событий (например, через 7 дней после завершения предыдущего Ядра). Этот график согласуется с рекомендацией целевой группы, уполномоченной Академией медицины сна, которая считает, что в среднем 6–8 сеансов составляют «адекватное лечебное воздействие». Программа SHUTi опирается на введенные пользователем онлайн-дневники сна для отслеживания прогресса и разработки рекомендаций по лечению (т. Е. Назначает окно «ограничения сна»). Каждое ядро ​​действует как онлайн-аналог еженедельных сессий, обычно используемых при проведении КПТ-I в формате «лицом к лицу», в соответствии с той же общей структурой: 1) основные цели (что будет изучено и почему эта информация важна); 2) обзор домашнего задания за предыдущую неделю и данные дневника сна, 3) новый материал для вмешательства, 4) назначение домашнего задания (стратегии лечения на следующую неделю) и 5) краткое изложение основных моментов. Содержание вмешательства расширяется за счет различных интерактивных функций, включая персонализированную постановку целей, графическую обратную связь на основе введенных симптомов, анимацию/иллюстрации для улучшения понимания, викторины для проверки знаний пользователя, виньетки для пациентов и объяснения экспертов на основе видео. Также рассылаются автоматические электронные письма для поощрения соблюдения программы. Контента, специально посвященного раку или уходу, нет.

Лица, осуществляющие уход, участвующие в этом исследовании, пройдут базовую оценку (анкеты и ежедневные дневники сна в течение 2 недель), а затем получат дополнительный и добровольный доступ к SHUTi. Участники, решившие заполнить 1 или более ядер SHUTi, должны будут пройти последующую оценку вопросников и 2-недельные дневники сна; участникам, которые решат не заполнять какие-либо ядра SHUTi, будет предложено предоставить краткий отзыв о своих причинах / препятствиях.