Oro-tracheal intubation: Flurbiprofen subglottisk instillation for at forhindre larynxbetændelse (SoreThroat)

Orotracheal intubation er det mest effektive system til at kontrollere luftvejene under generel anæstesi, for at holde dem skadelige, for at forhindre gastrisk indtag og for at tillade mekanisk ventilation og bronkial sugning. Imidlertid har en procentdel fra 21 % til 72 % af patienter, der gennemgår orotracheal intubation, i perioden efter opgravning, halsbetændelse (POST) generelt forbundet med hæshed. Denne komplikation stammer fra traumatisme forårsaget af slangeplacering og tryk udøvet på stemmebåndene og luftrørsvæggen under in situ parkering. Forekomsten af ​​POST påvirkes af adskillige faktorer, såsom alder, røghistorie, varigheden af ​​slangepositioneringsmanøvrer, diameteren af ​​endotracheal-slangen, tryk i headsettet, varigheden af ​​intubationen. De foreslåede metoder til forebyggelse og behandling af POST er mangfoldige, og litteraturen om emnet er omfattende. Adskillige undersøgelser har vurderet effektiviteten af ​​systemisk administration af opioider og NSAID'er eller deres tørveanvendelse, ved oral skylning og gurgle, og smøring af endotracheal rørhætten med kortison- eller lidokainbaserede salver. Selvom analgetika og systemisk administrerede antiinflammatoriske midler har vist sig at være effektive, er topiske terapier baseret på påføring af kortikosteroider, NSAID'er og lidocain et interessant alternativ, fordi de også er effektive, men uden de virkninger, der er forbundet med systemisk administration. Blandt de lægemidler, der anvendes i denne tilstand, er der også flurbiprofen, et NSAID, der med succes anvendes ved betændelse i de første luftveje, og som også har vist sig effektivt i de former, der er resultatet af endotracheal intubation og placeringen af ​​larynxmasken. Der er undersøgelser i litteraturen, der har evalueret oral administration af flurbiprofen spray. For nylig er endotracheale rør blevet markedsført for at fjerne sekreter, der samler sig over headsettet, og suger dem gennem et tilbehørslys. Disse sekreter kommer fra de øvre luftveje og trænger ind i den indledende del af luftrøret, fordi tilstedeværelsen af ​​endotrachealrøret forhindrer adduktion af stemmebåndene. Permanensen af ​​sekreter letter bakterievækst og i det lange løb deres passage under hætten, ind i tracheobronchial træet. Af denne grund har brugen af ​​disse rør været effektiv til at reducere forekomsten af ​​lungebetændelse forbundet med invasiv mekanisk ventilation. Tilbehørslampen (sub-glottal sugedør) er også blevet brugt til at udføre vask med fysiologisk opløsning, altid for at forhindre materialestagnation og bakterievækst over headsettet. Forsøgsforslaget er, at den subglottale indtagsdør også kan bruges til tørveadministration af antiinflammatoriske lægemidler for at forhindre smerter forårsaget af endotracheal intubation. Faktisk vil et således administreret lægemiddel direkte nå de anatomiske strukturer, der er mest involveret i tilblivelsen af ​​post-intubationssmerter, det vil sige stemmebåndene og den forventede del af luftrøret. Den undersøgte population vil være hjertekirurgi, udsat for langvarige indgreb med deraf følgende behov for længerevarende mekanisk ventilation og derfor orotracheal intubation selv i den postoperative periode.