Oro-trakeal intubasjon: Flurbiprofen subglottisk instillasjon for å forhindre larynxbetennelse (SoreThroat)

Orotracheal intubasjon er det mest effektive systemet for å kontrollere luftveiene under generell anestesi, for å holde dem skadelige, for å forhindre gastrisk inntak og for å tillate mekanisk ventilasjon og bronkial suging. Imidlertid har en prosentandel fra 21 % til 72 % av pasientene som gjennomgår orotrakeal intubasjon, i perioden etter utgraving, halsbetennelse (POST) generelt assosiert med heshet. Denne komplikasjonen stammer fra traumatisme forårsaket av plassering av rør og trykk på stemmebåndene og luftrørsveggen under in situ parkering. Forekomsten av POST påvirkes av en rekke faktorer som alder, røykhistorie, varighet av slangeposisjoneringsmanøvrer, diameter på endotrakealtuben, trykk i hodesettet, varighet av intubasjonen. De foreslåtte metodene for forebygging og behandling av POST er mangfoldige og litteraturen om emnet er omfattende. Flere studier har vurdert effektiviteten av systemisk administrering av opioider og NSAIDs eller deres torvpåføring, ved munnskylling og gurgle, og smøring av endotrakealrørhetten med kortison- eller lidokainbaserte salver. Selv om analgetika og systemisk administrerte antiinflammatoriske midler har vist seg å være effektive, er topiske terapier basert på påføring av kortikosteroider, NSAIDs og lidokain et interessant alternativ fordi de også er effektive, men blottet for effektene av systemisk administrering. Blant medikamentene som brukes i denne modusen er det også flurbiprofen, et NSAID som med suksess brukes ved betennelse i de første luftveiene, som også har vist seg effektivt i formene som følge av endotrakeal intubasjon og plassering av larynxmasken. Det er studier i litteraturen som har evaluert oral administrering av flurbiprofenspray. Nylig har endotrakeale rør blitt markedsført for å fjerne sekreter som samler seg over hodesettet, og suger dem gjennom et tilbehørslys. Disse sekresjonene kommer fra de øvre luftveiene og trenger inn i den første delen av luftrøret fordi tilstedeværelsen av endotrakealtuben forhindrer adduksjon av stemmebåndene. Permanensen av sekresjoner letter bakterievekst og, i det lange løp, deres passasje under hetten, inn i trakeobronkialtreet. Av denne grunn har bruken av disse rørene vært effektiv for å redusere forekomsten av lungebetennelse forbundet med invasiv mekanisk ventilasjon. Tilbehørslyset (sub-glottal sugedør) har også blitt brukt til å utføre vask med fysiologisk løsning, alltid for å hindre materialstagnasjon og bakterievekst over headsettet. Forslaget til utprøving er at den subglottale inntaksdøren også kan brukes til torvadministrasjon av betennelsesdempende legemidler for å forhindre smerter forårsaket av endotrakeal intubasjon. Faktisk vil et medikament som administreres på denne måten direkte nå de anatomiske strukturene som er mest involvert i opprinnelsen til post-intubasjonssmerter, det vil si stemmebåndene og den forventede delen av luftrøret. Populasjonen som er studert vil være hjertekirurgi, utsatt for langvarige intervensjoner med påfølgende behov for forlenget mekanisk ventilasjon og derfor orotrakeal intubasjon også i den postoperative perioden.