Oro-tracheale intubatie: flurbiprofen subglottische instillatie om larynxontsteking te voorkomen (SoreThroat)

Orotracheale intubatie is het meest efficiënte systeem voor het controleren van de luchtwegen tijdens algemene anesthesie, om ze schadelijk te houden, maaginname te voorkomen en mechanische ventilatie en bronchiale afzuiging mogelijk te maken. Een percentage variërend van 21% tot 72% van de patiënten die orotracheale intubatie ondergaan, heeft echter in de periode na exhumatie keelpijn (POST), doorgaans geassocieerd met heesheid. Deze complicatie komt voort uit trauma veroorzaakt door plaatsing van de buis en druk uitgeoefend op de stembanden en luchtpijpwand tijdens in situ parkeren. De incidentie van POST wordt beïnvloed door tal van factoren, zoals leeftijd, rookgeschiedenis, duur van positioneringsmanoeuvres van de tube, diameter van de endotracheale tube, druk aanwezig in de headset, duur van intubatie. De voorgestelde methoden voor de preventie en behandeling van POST zijn talrijk en de literatuur over dit onderwerp is uitgebreid. Verschillende onderzoeken hebben de effectiviteit beoordeeld van systemische toediening van opioïden en NSAID's of hun turftoepassing, door orale spoeling en gorgelen, en de smering van de endotracheale buisdop met cortison- of lidocaïnezalven. Hoewel pijnstillers en systemisch toegediende ontstekingsremmers effectief zijn gebleken, zijn topische therapieën op basis van de toepassing van corticosteroïden, NSAID's en lidocaïne een interessant alternatief omdat ze ook effectief zijn, maar zonder de effecten die systemische toediening met zich meebrengt. Onder de geneesmiddelen die in deze modus worden gebruikt, is er ook flurbiprofen, een NSAID die met succes wordt gebruikt bij ontsteking van de eerste luchtwegen en die ook effectief is gebleken in de vormen die het gevolg zijn van endotracheale intubatie en de plaatsing van het larynxmasker. Er zijn studies in de literatuur die de orale toediening van flurbiprofen spray hebben geëvalueerd. Onlangs zijn endotracheale tubes op de markt gebracht om secreties te verwijderen die zich boven de headset ophopen en ze door een accessoirelamp te zuigen. Deze secreties komen uit de bovenste luchtwegen en penetreren het eerste deel van de luchtpijp omdat de aanwezigheid van de endotracheale tube de adductie van de stembanden verhindert. De permanentie van secreties vergemakkelijkt de groei van bacteriën en, op de lange termijn, hun doorgang onder de dop naar de tracheobronchiale boom. Om deze reden is het gebruik van deze buizen effectief geweest bij het verminderen van de incidentie van pneumonie geassocieerd met invasieve mechanische ventilatie. Het accessoirelampje (subglottale zuigklep) is ook gebruikt om te wassen met een fysiologische oplossing, altijd om materiële stagnatie en bacteriegroei boven de headset te voorkomen. De voorgestelde proef is dat de subglottale inlaatdeur ook kan worden gebruikt voor de turftoediening van ontstekingsremmende medicijnen om pijn veroorzaakt door endotracheale intubatie te voorkomen. In feite zal een aldus toegediend geneesmiddel rechtstreeks de anatomische structuren bereiken die het meest betrokken zijn bij het ontstaan ​​van post-intubatiepijn, dat wil zeggen de stembanden en het verwachte deel van de luchtpijp. De bestudeerde populatie zal hartchirurgie ondergaan, onderworpen aan langdurige interventies met als gevolg de noodzaak van langdurige mechanische beademing en daarom orotracheale intubatie, zelfs in de postoperatieve periode.