Száj-légcső intubáció: flurbiprofén szubglottikus instilláció a gégegyulladás megelőzésére (SoreThroat)

Az orotracheális intubáció a leghatékonyabb rendszer a légutak ellenőrzésére általános érzéstelenítés során, annak káros megőrzésére, a gyomorba kerülés megakadályozására, valamint a gépi lélegeztetés és hörgőszívás lehetővé tételére. Az orotracheális intubáción átesett betegek 21-72%-ánál azonban az exhumációt követő időszakban a torokfájás (POST) általában rekedtséggel járt. Ez a szövődmény a cső elhelyezése és a hangszálakra és a légcső falára kifejtett nyomás okozta traumából ered az in situ parkolás során. A POST előfordulását számos tényező befolyásolja, mint például az életkor, a füsttörténet, a csőpozicionálási manőverek időtartama, az endotracheális cső átmérője, a fejhallgatóban jelenlévő nyomás, az intubáció időtartama. A POST megelőzésére és kezelésére javasolt módszerek sokrétűek, és a témával kapcsolatos szakirodalom kiterjedt. Számos tanulmány értékelte az opioidok és NSAID-ok szisztémás adagolásának vagy tőzeg alkalmazásának hatékonyságát, szájöblítéssel és gargalizálással, valamint az endotracheális tubus kupakjának kortizonos vagy lidokain alapú kenőcsökkel történő kenését. Bár a fájdalomcsillapítók és a szisztémás gyulladáscsökkentők hatásosnak bizonyultak, a kortikoszteroidokon, NSAID-okon és lidokainon alapuló helyi terápiák érdekes alternatívát jelentenek, mivel ezek is hatékonyak, de mentesek a szisztémás beadás mellékhatásaitól. Az ebben a módban alkalmazott gyógyszerek között szerepel még a flurbiprofen, az első légutak gyulladásában sikeresen alkalmazott NSAID, amely az endotracheális intubációból és a gégemaszk felhelyezéséből származó formákban is hatásosnak bizonyult. Az irodalomban vannak olyan tanulmányok, amelyek a flurbiprofén spray orális alkalmazását értékelték. A közelmúltban endotracheális csöveket hoztak forgalomba a fülhallgató felett felgyülemlett váladék eltávolítására, és egy kiegészítő lámpán keresztül szívják be azokat. Ezek a váladékok a felső légutakból származnak, és behatolnak a légcső kezdeti részébe, mivel az endotracheális cső jelenléte megakadályozza a hangszalagok összeadódását. A váladékok állandósága megkönnyíti a baktériumok szaporodását, és hosszú távon a sapka alatti átjutását a tracheobronchialis fába. Emiatt ezeknek a csöveknek a használata hatékonyan csökkentette az invazív mechanikus lélegeztetéssel összefüggő tüdőgyulladás előfordulását. A kiegészítő lámpát (sub-glottal szívóajtó) fiziológiás oldatos mosáshoz is használták, mindig annak érdekében, hogy megakadályozzák az anyag stagnálását és a baktériumok elszaporodását a headset felett. A kísérleti javaslat szerint a szubglottális szívónyílás gyulladáscsökkentő gyógyszerek tőzegbeadására is használható, az endotracheális intubáció okozta fájdalom megelőzésére. Valójában az így beadott gyógyszer közvetlenül eléri az intubáció utáni fájdalom kialakulásában leginkább érintett anatómiai struktúrákat, azaz a hangszálakat és a légcső várható részét. A vizsgált populáció szívsebészet lesz, hosszú távú beavatkozásoknak van alávetve, aminek következtében hosszan tartó gépi lélegeztetésre, így orotracheális intubációra van szükség még a műtét utáni időszakban is.