Pilotundersøgelse: hCG udskilt af Blastocyst som potentiel markør for embryokvalitet

Embryoselektion baseret på morfologiske og morfokinetiske karakteristika synes at være utilstrækkelig til at garantere implantation. Af denne grund har det i de senere år dukket op nye embryoselektionsstrategier for at øge succesen med assisterede reproduktionsbehandlinger.

Humant choriongonadotropin (hCG) er et glykoproteinhormon sammensat af to underenheder, alfa og beta, ikke-kovalent bundet. Det udskilles af blastocyst-trofoblastiske celler, og fordi det kan påvises i moderens blod kort efter embryoimplantation, og det kan bruges som en graviditetsmarkør (Cole et al., 1987).

Historisk set er det blevet antaget, at hCG's eneste funktion var at stimulere udskillelsen af ​​progesteron fra corpus luteum. I dag ved vi, at det også spiller en nøglerolle i blastocystens invasion, fusion af endometriet og angiogenesen. Derudover har det en parakrin rolle at inducere trofoblastdifferentiering (Cole, 2009).

For nylig er det blevet foreslået, at dets koncentration ville være knyttet til tiden efter implantation og til antallet af trofoblastiske celler (Tanbo og Eskild, 2015). Koncentrationen af ​​hCG viser imidlertid betydelige variationer blandt embryoner, og det er blevet postuleret, at dette kunne skyldes forskelle i implantationspotentialet i den anden uge af embryoudvikling (Lopata og Oliva, 1993). Så kunne hCG være en god markør i embryoselektion. Faktisk er det allerede kendt, at der er en højere sekretion af hCG af de blastocyster, der har mere adhærens til dyrkningspladen sammenlignet med dem, der ikke præsenterer det (Dokras et al., 1991).

Derudover præsenterer dette hormon varianter, der ændrer sig, efterhånden som blastocysten vokser. De tidlige embryoner udskilte mere sure varianter end de mere avancerede (Lopata, 1997), og det er for nylig blevet vist, at de forskellige isoformer svarer til forskellige grader af glykosylering og metabolisk nedbrydning. Målingen af ​​koncentrationen af ​​disse isoformer kan angives til at forudsige embryoimplantation (Butler et al., 2013).

På trods af alt dette er der kun offentliggjort få undersøgelser, der måler koncentrationen af ​​hCG i dyrkningsmediet, og de fleste af dem er publiceret for mere end 15 år siden (Hay og Lopata, 1988; Lopata og Hay, 1989; Dokras et al., 1991; Lopata og Oliva 1993). Dette faktum, sammen med behovet for at optimere embryoklassifikationen, får os til at overveje, om det kunne være en god kandidat som embryo/aneuploidi-selektionsmarkør.