Pilotstudie: hCG uitgescheiden door blastocyst als potentiële marker van embryokwaliteit

Embryoselectie op basis van morfologische en morfokinetische kenmerken lijkt onvoldoende om implantatie te garanderen. Om deze reden zijn er de afgelopen jaren nieuwe embryoselectiestrategieën verschenen om het succes van geassisteerde voortplantingsbehandelingen te vergroten.

Humaan choriongonadotrofine (hCG) is een glycoproteïnehormoon dat bestaat uit twee subeenheden, alfa en bèta, die niet covalent zijn vastgemaakt. Het wordt uitgescheiden door de blastocyst-trofoblastcellen en omdat het kort na de implantatie van het embryo detecteerbaar is in het bloed van de moeder, kan het worden gebruikt als zwangerschapsmarker (Cole et al., 1987).

Historisch gezien werd aangenomen dat de enige functie van hCG het stimuleren van de afscheiding van progesteron door het corpus luteum was. Tegenwoordig weten we dat het ook een sleutelrol speelt bij de invasie, fusie van het endometrium door de blastocyst en de angiogenese. Bovendien heeft het een paracriene rol om trofoblastdifferentiatie te induceren (Cole, 2009).

Onlangs is voorgesteld dat de concentratie zou worden gekoppeld aan de tijd na implantatie en aan het aantal trofoblastcellen (Tanbo en Eskild, 2015). De hCG-concentratie vertoont echter aanzienlijke variaties tussen embryo's en er is gepostuleerd dat dit te wijten zou kunnen zijn aan verschillen in het implantatiepotentieel in de tweede week van embryo-ontwikkeling (Lopata en Oliva, 1993). Dan zou hCG een goede marker kunnen zijn bij embryoselectie. In feite is al bekend dat er een hogere secretie van hCG is door die blastocysten die meer aanhechting aan de kweekplaat vertonen in vergelijking met degenen die dat niet doen (Dokras et al., 1991).

Bovendien presenteert dit hormoon varianten die veranderen naarmate de blastocyst groeit. De vroege embryo's scheidden meer zure varianten af ​​dan de meer geavanceerde (Lopata, 1997), en onlangs is aangetoond dat de verschillende isovormen overeenkomen met verschillende graden van glycosylering en metabolische afbraak. De meting van de concentratie van deze isovormen kan worden gebruikt om de implantatie van embryo's te voorspellen (Butler et al., 2013).

Ondanks dit alles zijn er maar weinig studies gepubliceerd die de concentratie van hCG in het kweekmedium meten en de meeste zijn meer dan 15 jaar geleden gepubliceerd (Hay en Lopata, 1988; Lopata en Hay, 1989; Dokras et al., 1991; Lopata en Oliva 1993). Dit feit, samen met de noodzaak om de embryoclassificatie te optimaliseren, doet ons nadenken of het een goede kandidaat zou kunnen zijn als selectiemarker voor embryo/aneuploïdie.