Kísérleti tanulmány: a Blastocyst által kiválasztott hCG mint az embrióminőség potenciális markere

A morfológiai és morfokinetikai jellemzők alapján végzett embriószelekció nem tűnik elegendőnek a beültetés biztosításához. Emiatt az elmúlt években új embriószelekciós stratégiák jelentek meg az asszisztált reprodukciós kezelések sikerének növelésére.

A humán koriongonadotropin (hCG) egy glikoprotein hormon, amely két, nem kovalensen kapcsolódó alfa- és béta-alegységből áll. A blasztociszta trofoblaszt sejtek választják ki, és mivel röviddel az embrió beültetése után kimutatható az anyai vérben, és terhességi markerként is használható (Cole és mtsai, 1987).

Történelmileg úgy gondolták, hogy a hCG egyetlen funkciója az volt, hogy serkenti a progeszteron kiválasztását a corpus luteumban. Ma már tudjuk, hogy kulcsszerepet játszik az endometrium blasztociszta általi inváziójában, fúziójában és az angiogenezisben is. Ezenkívül parakrin szerepe van a trofoblasztok differenciálódásának indukálásában (Cole, 2009).

A közelmúltban azt javasolták, hogy koncentrációja a beültetés utáni időhöz és a trofoblaszt sejtek számához kapcsolódik (Tanbo és Eskild, 2015). A hCG koncentrációja azonban jelentős eltéréseket mutat az embriók között, és azt feltételezték, hogy ez az embriófejlődés második hetében tapasztalható beágyazódási potenciál különbségeinek tudható be (Lopata és Oliva, 1993). Ezután a hCG jó marker lehet az embriószelekcióban. Valójában már ismert, hogy azok a blasztociszták nagyobb mértékben választanak ki hCG-t, amelyek jobban tapadnak a tenyésztőlemezhez, mint azok, amelyek nem mutatják azt (Dokras et al., 1991).

Ezenkívül ez a hormon olyan változatokat mutat be, amelyek a blasztociszta növekedésével változnak. A korai embriók több savas variánst szekretáltak, mint a fejlettebbek (Lopata, 1997), és a közelmúltban kimutatták, hogy a különböző izoformák eltérő mértékű glikozilációnak és metabolikus degradációnak felelnek meg. Ezen izoformák koncentrációjának mérése az embrióbeültetés előrejelzésére utalhat (Butler et al., 2013).

Mindezek ellenére kevés olyan tanulmány jelent meg, amely a hCG koncentrációját mérné a táptalajban, és ezek többsége több mint 15 éve jelent meg (Hay és Lopata, 1988; Lopata és Hay, 1989; Dokras et al., 1991; Lopata és Oliva 1993). Ez a tény, valamint az embrióosztályozás optimalizálásának szükségessége arra késztet bennünket, hogy elgondolkodjunk, vajon jó jelölt lehet-e embrió/aneuploidia szelekciós markerként.