Pilotstudie: Von Blastozysten sezerniertes hCG als potenzieller Marker für die Embryoqualität

Die Auswahl der Embryonen auf der Grundlage morphologischer und morphokinetischer Merkmale scheint nicht ausreichend zu sein, um eine Implantation zu gewährleisten. Aus diesem Grund sind in den letzten Jahren neue Strategien zur Embryoselektion entstanden, um den Erfolg von Behandlungen der assistierten Reproduktion zu steigern.

Humanes Choriongonadotropin (hCG) ist ein Glykoproteinhormon, das aus zwei nichtkovalent gebundenen Untereinheiten, Alpha und Beta, besteht. Es wird von den trophoblastischen Blastozystenzellen ausgeschieden und kann, da es kurz nach der Einnistung des Embryos im mütterlichen Blut nachweisbar ist, als Schwangerschaftsmarker verwendet werden (Cole et al., 1987).

In der Vergangenheit wurde angenommen, dass die einzige Funktion von hCG darin bestand, die Sekretion von Progesteron durch den Gelbkörper zu stimulieren. Heute wissen wir, dass es auch eine Schlüsselrolle bei der Invasion, Verschmelzung des Endometriums durch die Blastozyste und der Angiogenese spielt. Darüber hinaus spielt es eine parakrine Rolle bei der Induktion der Trophoblastendifferenzierung (Cole, 2009).

Kürzlich wurde vorgeschlagen, dass seine Konzentration mit der Zeit nach der Implantation und der Anzahl der trophoblastischen Zellen zusammenhängt (Tanbo und Eskild, 2015). Die hCG-Konzentration weist jedoch erhebliche Schwankungen zwischen den Embryonen auf, und es wurde postuliert, dass dies auf Unterschiede im Implantationspotential in der zweiten Woche der Embryonalentwicklung zurückzuführen sein könnte (Lopata und Oliva, 1993). Dann könnte hCG ein guter Marker bei der Embryoselektion sein. Tatsächlich ist bereits bekannt, dass Blastozysten, die stärker an der Kulturplatte haften, eine höhere hCG-Sekretion aufweisen als Blastozysten, die dies nicht zeigen (Dokras et al., 1991).

Darüber hinaus weist dieses Hormon Varianten auf, die sich mit dem Wachstum der Blastozyste verändern. Die frühen Embryonen sonderten saurere Varianten ab als die fortgeschritteneren (Lopata, 1997), und es wurde kürzlich gezeigt, dass die verschiedenen Isoformen unterschiedlichen Graden der Glykosylierung und des metabolischen Abbaus entsprechen. Die Messung der Konzentration dieser Isoformen kann Hinweise darauf geben, die Einnistung des Embryos vorherzusagen (Butler et al., 2013).

Trotz alledem gibt es nur wenige veröffentlichte Studien, die die Konzentration von hCG im Kulturmedium messen, und die meisten davon wurden vor mehr als 15 Jahren veröffentlicht (Hay und Lopata, 1988; Lopata und Hay, 1989; Dokras et al., 1991; Lopata und Oliva 1993). Diese Tatsache, zusammen mit der Notwendigkeit, die Klassifizierung des Embryos zu optimieren, lässt uns darüber nachdenken, ob er ein guter Kandidat als Embryo-/Aneuploidie-Selektionsmarker sein könnte.