パイロット研究: 胚の品質の潜在的なマーカーとして胚盤胞によって分泌される hCG

形態学的および形態運動学的特徴に基づく胚の選択は、着床を保証するには不十分であると思われる。 このため、近年、生殖補助医療の成功率を高めるための新しい胚選択戦略が登場しています。

ヒト絨毛性性腺刺激ホルモン (hCG) は、非共有結合した 2 つのサブユニット、アルファとベータで構成される糖タンパク質ホルモンです。 これは胚盤胞栄養膜細胞によって分泌され、胚の着床直後に母体血中で検出可能であり、妊娠マーカーとして使用できるためです (Cole et al., 1987)。

歴史的に、hCG の唯一の機能は黄体によるプロゲステロンの分泌を刺激することであると考えられてきました。 今日では、胚盤胞による子宮内膜の浸潤、融合、および血管新生にも重要な役割を果たしていることがわかっています。 さらに、栄養膜の分化を誘導するパラクリンの役割もあります (Cole、2009)。

最近、その濃度が移植後の時間および栄養膜細胞の数に関連している可能性があることが提案されています (Tanbo および Eskild、2015)。 しかし、hCG の濃度は胚間でかなりのばらつきを示しており、これは胚発育 2 週目における着床能の違いによるものである可能性があると推測されています (Lopata and Oliva, 1993)。 したがって、hCG は胚選択における優れたマーカーとなる可能性があります。 実際、培養プレートへの接着性が高い胚盤胞は、接着性を示さない胚盤胞と比較して、より多くの hCG を分泌することがすでに知られています (Dokras et al., 1991)。

さらに、このホルモンは胚盤胞が成長するにつれて変化する変異を示します。 初期の胚は、より高度な胚よりも多くの酸性変異体を分泌し(Lopata、1997)、異なるアイソフォームが異なるグリコシル化および代謝分解の程度に対応することが最近示された。 これらのアイソフォームの濃度の測定は、胚の着床を予測することを示すことができます (Butler et al., 2013)。

このすべてにもかかわらず、培地中の hCG の濃度を測定する発表された研究はほとんどなく、そのほとんどは 15 年以上前に発表されたものです (Hay および Lopata、1988; Lopata および Hay、1989; Dokras et al.、1991;ロパタとオリバ、1993)。 この事実は、胚の分類を最適化する必要性と合わせて、それが胚/異数性選択マーカーとして優れた候補となり得るかどうかを検討するきっかけになります。