Пилотное исследование: ХГЧ, секретируемый бластоцистой, как потенциальный маркер качества эмбриона

Отбор эмбрионов, основанный на морфологических и морфокинетических характеристиках, кажется недостаточным для гарантии имплантации. По этой причине в последние годы появились новые стратегии отбора эмбрионов для повышения эффективности методов вспомогательной репродукции.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) представляет собой гликопротеиновый гормон, состоящий из двух субъединиц, альфа и бета, нековалентно связанных. Он секретируется трофобластическими клетками бластоцисты и, поскольку он обнаруживается в материнской крови вскоре после имплантации эмбриона, его можно использовать в качестве маркера беременности (Cole et al., 1987).

Исторически сложилось мнение, что единственной функцией ХГЧ была стимуляция секреции прогестерона желтым телом. В настоящее время известно, что он также играет ключевую роль в инвазии, слиянии эндометрия с бластоцистой и ангиогенезе. Кроме того, он играет паракринную роль в индукции дифференцировки трофобласта (Cole, 2009).

Недавно было высказано предположение, что его концентрация будет связана со временем после имплантации и количеством трофобластических клеток (Tanbo and Eskild, 2015). Однако концентрация ХГЧ у разных эмбрионов значительно различается, и было высказано предположение, что это может быть связано с различиями в имплантационном потенциале на второй неделе развития эмбриона (Lopata and Oliva, 1993). Тогда ХГЧ может быть хорошим маркером при отборе эмбрионов. На самом деле, уже известно, что секреция ХГЧ выше у тех бластоцист, которые в большей степени прикреплены к культуральной чашке, чем те, у которых ее нет (Dokras et al., 1991).

Кроме того, этот гормон представлен вариантами, которые изменяются по мере роста бластоцисты. Ранние эмбрионы секретировали больше кислых вариантов, чем более развитые (Lopata, 1997), и недавно было показано, что разные изоформы соответствуют разным степеням гликозилирования и метаболической деградации. Измерение концентрации этих изоформ может быть использовано для прогнозирования имплантации эмбриона (Butler et al., 2013).

Несмотря на все это, опубликовано мало исследований, измеряющих концентрацию ХГЧ в культуральной среде, и большинство из них опубликовано более 15 лет назад (Hay, Lopata, 1988; Lopata, Hay, 1989; Dokras et al., 1991; Лопата и Олива, 1993). Этот факт, наряду с необходимостью оптимизации классификации эмбрионов, заставляет нас задуматься, может ли он быть хорошим кандидатом в качестве маркера отбора эмбрионов/анеуплоидии.