Pilotní studie: hCG vylučovaný Blastocyst jako potenciální marker kvality embryí

Výběr embryí na základě morfologických a morfokinetických charakteristik se zdá být nedostatečný pro zaručení implantace. Z tohoto důvodu se v posledních letech objevily nové strategie selekce embryí ke zvýšení úspěšnosti léčby asistované reprodukce.

Lidský choriový gonadotropin (hCG) je glykoproteinový hormon složený ze dvou nekovalentně připojených podjednotek, alfa a beta. Je vylučován trofoblastickými buňkami blastocysty a protože je detekovatelný v mateřské krvi krátce po implantaci embrya, může být použit jako marker těhotenství (Cole et al., 1987).

Historicky se věřilo, že jedinou funkcí hCG bylo stimulovat sekreci progesteronu žlutým tělíčkem. Dnes víme, že hraje klíčovou roli také při invazi, fúzi endometria blastocystou a angiogenezi. Kromě toho má parakrinní roli při indukci diferenciace trofoblastů (Cole, 2009).

Nedávno bylo navrženo, že jeho koncentrace bude spojena s dobou po implantaci a počtem trofoblastických buněk (Tanbo a Eskild, 2015). Koncentrace hCG však vykazuje značné rozdíly mezi embryi a předpokládá se, že by to mohlo být způsobeno rozdíly v implantačním potenciálu ve druhém týdnu vývoje embrya (Lopata a Oliva, 1993). Pak by hCG mohl být dobrým markerem při selekci embryí. Ve skutečnosti je již známo, že existuje vyšší sekrece hCG těmi blastocystami, které vykazují větší adherenci ke kultivační destičce ve srovnání s těmi, které ji nevykazují (Dokras et al., 1991).

Navíc tento hormon představuje varianty, které se mění s růstem blastocysty. Raná embrya vylučovala kyselejší varianty než pokročilejší (Lopata, 1997) a nedávno se ukázalo, že různé izoformy odpovídají různému stupni glykosylace a metabolické degradace. Měření koncentrace těchto izoforem může být indikováno pro predikci implantace embrya (Butler et al., 2013).

Přes to všechno je publikováno jen málo studií, které měří koncentraci hCG v kultivačním médiu a většina z nich je publikována před více než 15 lety (Hay a Lopata, 1988; Lopata a Hay, 1989; Dokras et al., 1991; Lopata a Oliva 1993). Tato skutečnost spolu s potřebou optimalizovat klasifikaci embryí nás nutí zvážit, zda by mohlo být dobrým kandidátem jako marker selekce embryí/aneuploidie.