Transoral snitløs fundoplication i post-digt GERD

EGD (esophagogastroduodenoscopy) er en sikker procedure, der anvendes i vid udstrækning til at evaluere spiserøret, maven og tyndtarmen. Med bistand fra anæstesiologteamet vil vi lægge dig til at sove delvist for at minimere ubehag under indsættelsen af ​​endoskopien. Dette er normalt, hvordan denne procedure udføres og anses for meget sikker. Potentielle komplikationer omfatter vejrtrækningsproblemer, huller i tarmen og blødning. Disse forekommer meget sjældent. I vores undersøgelse vil EGD blive brugt ved tre kontrolpunkter (som alle er en del af standardbehandling):

1. på tidspunktet for digtet for at udelukke andre usædvanlige strukturelle abnormiteter
2. ved 3 måneder under måling af syreeksponering i spiserøret via Bravo pH
3. 3 måneder efter TIF-anbringelse (6 måneder efter indskrivning og DIG) for at dokumentere opløsning ved sure opstød.

Esophageal manometri er en ikke-endoskopisk procedure, der involverer brug af en sikker bedøvende creme for at tillade passage af manometrikateteret fra næsen og ned til enden af ​​spiserøret. Forskellige mål tages fra kateteret, og kateteret fjernes derefter. Dette er en standardbehandlingsprocedure ved evaluering af patienter med esophageal motilitet/synkelidelser. Det vil blive brugt i følgende indstillinger, og alle er en del af standardpleje:

1. 3 måneder efter POEM som en del af standardbehandling for at vurdere bedring i synke
2. 3 måneder efter TIF (6 måneder efter POEM) kun hvis synkeproblemer opstår igen.

Bravo pH-undersøgelse bruges til at vurdere unormal sure opstød og betragtes som guldstandard til at identificere graden af ​​sure opstød. Det er standardbehandling, at denne procedure udføres hos patienter med mistanke om sure opstød og post-POEM for at vurdere behovet for langsigtet syreundertrykkelse. Det involverer først at udføre en endoskopi, efterfulgt af indsættelse og implantation af Bravo pH-kapslen i enden af ​​spiserøret. Risici omfatter blødning, skade på spiserøret eller forskydning af kapslen. Dette er dog sjældne tilfælde.

DIG De, der er tilmeldt undersøgelsen, vil gennemgå en diagnostisk endoskopi på samme fastsatte tidspunkt som digtet. Det vil blive forklaret for dig i detaljer, men involverer endoskopisk skæring af musklen for enden af ​​spiserøret, kaldet en myotomi. Den er mindre invasiv end dens kirurgiske ækvivalent Hellers myotomi, men lige så effektiv. To endoskopister (den ene med stor erfaring i POEM og den anden med formel uddannelse i POEM) vil udføre selve POEM-procedurerne.

TIF TIF-proceduren udføres ved hjælp af den FDA-godkendte EsophyX-Z-enhed (EndoGastricSolutions, Redmond, Wash, USA). Det har vist sig at være effektivt til behandling af sure opstød hos patienter, som ikke behandler syreundertrykkelse, eller hos patienter, som gerne vil undgå langvarig syreundertrykkelse med syreundertrykkelsesbehandling på grund af de potentielle bivirkninger. Det involverer brugen af ​​et fleksibelt sutureringsapparat, der passer over endoskopet og bruges til at skabe en kunstig indpakning omkring enden af ​​spiserøret, og derved efterligne virkningerne af den typiske kirurgiske indpakning. I de rigtige omgivelser er den lige så effektiv som dens kirurgiske modstykke, men mindre invasiv. På grund af den snitløse tilgang oplever patienter, der gennemgår TIF, mindre ubehag og hurtigere restitution end dem, der gennemgår traditionel anti-reflukskirurgi.