Transzorális bemetszés nélküli fundoplication a költemény utáni GERD-ben

Az EGD (esophagogastroduodenoscopy) egy biztonságos eljárás, amelyet széles körben alkalmaznak a nyelőcső, a gyomor és a vékonybél értékelésére. Az aneszteziológus csapat segítségével részlegesen elaltatjuk Önt, hogy minimalizáljuk az endoszkópia behelyezése során fellépő kellemetlenségeket. Ezt az eljárást általában így hajtják végre, és nagyon biztonságosnak tartják. A lehetséges szövődmények közé tartoznak a légzési problémák, a bélnyílások és a vérzés. Ezek nagyon ritkán fordulnak elő. Tanulmányunkban az EGD-t három ellenőrzőponton alkalmazzuk (melyek mindegyike a standard ellátás részét képezi):

1. a POEM idején, hogy kizárjon más szokatlan szerkezeti rendellenességeket
2. 3 hónapon belül a nyelőcső savexpozíciójának mérése során a Bravo pH-n keresztül
3. 3 hónappal a TIF elhelyezése után (6 hónappal a beiratkozás és a POEM után), hogy dokumentálják a savas refluxban való feloldódást.

A nyelőcső manometria egy nem endoszkópos eljárás, amely során biztonságos zsibbadást okozó krémet kell használni, amely lehetővé teszi a manometriás katéter áthaladását az orrtól a nyelőcső végéig. A katéterből különböző méréseket végeznek, majd a katétert eltávolítják. Ez a standard ellátási eljárás a nyelőcső motilitási/nyelési zavarokkal küzdő betegek értékelésében. A következő beállításokban használható, és mindegyik a standard ellátás részét képezi:

1. 3 hónappal a POEM után a standard ellátás részeként a nyelés javulásának felmérésére
2. 3 hónappal a TIF után (6 hónappal a POEM után) csak akkor, ha nyelési problémák ismét jelentkeznek.

A Bravo pH-vizsgálatot a kóros savas reflux értékelésére használják, és arany standardnak tekintik a savas reflux mértékének meghatározásában. Ezt az eljárást olyan betegeknél kell elvégezni, akiknél savas reflux gyanúja merül fel, illetve POEM után, hogy felmérjék a hosszú távú savszuppresszió szükségességét. Ez magában foglalja először az endoszkópiát, majd a Bravo pH kapszula behelyezését és beültetését a nyelőcső végébe. A kockázatok közé tartozik a vérzés, a nyelőcső sérülése vagy a kapszula elmozdulása. Ezek azonban ritka esetek.

POEM A vizsgálatba bevont személyek diagnosztikai endoszkópián esnek át a POEM-mel azonos időben. Ezt részletesen elmagyarázzuk Önnek, de magában foglalja a nyelőcső végén lévő izom endoszkópos vágását, amit myotómiának neveznek. Kevésbé invazív, mint a sebészeti megfelelője a Heller-féle myotomia, de ugyanolyan hatékony. Két endoszkópos (az egyik nagy tapasztalattal rendelkezik a POEM-ben, a másik pedig formális képzettséggel rendelkezik a POEM területén) fogja végrehajtani a tényleges POEM-eljárásokat.

TIF A TIF eljárás az FDA által jóváhagyott EsophyX-Z készülékkel történik (EndoGastricSolutions, Redmond, Wash, USA). Hatékonynak bizonyult a savas reflux kezelésében azoknál a betegeknél, akiknél a savszuppresszív terápia sikertelen, vagy olyan betegeknél, akik a potenciális mellékhatások miatt szeretnék elkerülni a savszuppressziós terápiával végzett hosszú távú savszuppressziót. Ez magában foglalja egy rugalmas varrókészülék használatát, amely illeszkedik az endoszkóphoz, és mesterséges burkolat létrehozására szolgál a nyelőcső vége körül, ezzel utánozva a tipikus sebészeti pakolás hatásait. Megfelelő környezetben ugyanolyan hatékony, mint sebészeti megfelelője, de kevésbé invazív. A metszésmentes megközelítésnek köszönhetően a TIF-en átesett betegek kevesebb kellemetlenséget tapasztalnak, és gyorsabban gyógyulnak, mint a hagyományos anti-reflux műtéten átesettek.