Transorale incisieloze fundoplicatie bij GERD na het gedicht

EGD (esophagogastroduodenoscopy) is een veilige procedure die uitgebreid wordt gebruikt om de slokdarm, maag en dunne darm te evalueren. Met de hulp van het anesthesiologieteam brengen we u gedeeltelijk in slaap om ongemak tijdens het inbrengen van de endoscopie tot een minimum te beperken. Dit is normaal hoe deze procedure wordt uitgevoerd en wordt als zeer veilig beschouwd. Mogelijke complicaties zijn ademhalingsproblemen, gaten in de darm en bloedingen. Deze komen zeer zelden voor. In onze studie zal EGD worden gebruikt op drie controlepunten (die allemaal deel uitmaken van de standaardzorg):

1. ten tijde van POEM om andere ongewone structurele afwijkingen uit te sluiten
2. na 3 maanden tijdens meting van zuurblootstelling in de slokdarm via Bravo pH
3. 3 maanden na TIF-plaatsing (6 maanden na inschrijving en POEM) om de resolutie van zure reflux te documenteren.

Oesofageale manometrie is een niet-endoscopische procedure waarbij een veilige verdovende crème wordt gebruikt om de manometriekatheter van de neus naar het einde van de slokdarm door te laten. Er worden verschillende metingen gedaan aan de katheter en de katheter wordt vervolgens verwijderd. Dit is een zorgstandaardprocedure bij de evaluatie van patiënten met slokdarmmotiliteit/slikstoornissen. Het wordt gebruikt in de volgende instellingen en maakt allemaal deel uit van de standaardzorg:

1. 3 maanden na POEM als onderdeel van de standaardzorg om de verbetering van het slikken te beoordelen
2. 3 maanden na TIF (6 maanden na POEM) alleen als er weer slikproblemen optreden.

Bravo pH-onderzoek wordt gebruikt om abnormale zure reflux te beoordelen en wordt beschouwd als de gouden standaard bij het identificeren van de mate van zure reflux. Het is standaardzorg dat deze procedure wordt uitgevoerd bij patiënten met vermoedelijke zure reflux en post-POEM om de noodzaak van langdurige zuuronderdrukking te beoordelen. Het omvat eerst het uitvoeren van een endoscopie, gevolgd door plaatsing en implantatie van de Bravo pH-capsule in het uiteinde van de slokdarm. Risico's zijn onder meer bloeding, letsel aan de slokdarm of losraken van de capsule. Dit zijn echter zeldzame gevallen.

GEDICHT Degenen die zijn ingeschreven voor het onderzoek zullen een diagnostische endoscopie ondergaan op hetzelfde toegewezen tijdstip als het GEDICHT. Het zal in detail aan u worden uitgelegd, maar omvat het endoscopisch doorsnijden van de spier aan het einde van de slokdarm, een zogenaamde myotomie. Het is minder invasief dan zijn chirurgische equivalent Heller's myotomie, maar even effectief. Twee endoscopisten (een met uitgebreide ervaring in POEM en de ander met een formele training in POEM) zullen de eigenlijke POEM-procedures uitvoeren.

TIF De TIF-procedure wordt uitgevoerd met behulp van het door de FDA goedgekeurde EsophyX-Z-apparaat (EndoGastricSolutions, Redmond, Wash, VS). Het is aangetoond dat het effectief is bij het behandelen van zure reflux bij patiënten bij wie zuuronderdrukkingstherapie niet slaagt of bij patiënten die langdurige zuuronderdrukking willen vermijden met zuuronderdrukkingstherapie vanwege de mogelijke bijwerkingen. Het omvat het gebruik van een flexibel hechtapparaat dat over de endoscoop past en wordt gebruikt om een ​​kunstmatige wikkel rond het uiteinde van de slokdarm te creëren, waardoor de effecten van de typische chirurgische wikkel worden nagebootst. In de juiste setting is het net zo effectief als zijn chirurgische tegenhanger, maar minder ingrijpend. Dankzij de incisieloze benadering ervaren patiënten die TIF ondergaan minder ongemak en sneller herstel dan patiënten die een traditionele antirefluxoperatie ondergaan.