Transoral Incisionless Fundoplication post-POEM GERD

EGD (esophagogastroduodenoscopy) on turvallinen toimenpide, jota käytetään laajasti ruokatorven, mahalaukun ja ohutsuolen arvioimiseen. Anestesiologian avustuksella nukutamme sinut osittain, jotta endoskoopin asettamisen aikaista epämukavuutta minimoidaan. Tämä toimenpide suoritetaan yleensä tällä tavalla, ja sitä pidetään erittäin turvallisena. Mahdollisia komplikaatioita ovat hengitysvaikeudet, reiät suolistossa ja verenvuoto. Näitä esiintyy hyvin harvoin. Tutkimuksessamme EGD:tä käytetään kolmessa tarkistuspisteessä (jotka kaikki ovat osa tavanomaista hoitoa):

1. POEM:n aikaan muiden epätavallisten rakenteellisten poikkeavuuksien poissulkemiseksi
2. 3 kuukauden kohdalla ruokatorven happoaltistuksen mittauksen aikana Bravo pH:n kautta
3. 3 kuukautta TIF:n asettamisen jälkeen (6 kuukautta ilmoittautumisen ja POEM:n jälkeen) happorefluksin ratkaisun dokumentoimiseksi.

Ruokatorven manometria on ei-endoskooppinen toimenpide, jossa käytetään turvallista puututtavaa voidetta, jotta manometrikatetri pääsee kulkemaan nenästä ruokatorven päähän. Katetrista otetaan erilaisia ​​mittauksia ja katetri poistetaan. Tämä on standardi hoitomenettely arvioitaessa potilaita, joilla on ruokatorven motiliteetti-/nielemishäiriöitä. Sitä käytetään seuraavissa asetuksissa, ja ne kaikki ovat osa normaalia hoitoa:

1. 3 kuukautta POEM:n jälkeen osana normaalia hoitoa nielemisen paranemisen arvioimiseksi
2. 3 kuukautta TIF:n jälkeen (6 kuukautta POEM:n jälkeen) vain, jos nielemisongelmia ilmenee uudelleen.

Bravo pH -tutkimusta käytetään epänormaalin happorefluksin arvioimiseen, ja sitä pidetään kultaisena standardina hapon refluksoinnin asteen tunnistamisessa. Tämä toimenpide suoritetaan tavanomaisena hoitona potilaille, joilla epäillään hapon refluksia ja POEM:n jälkeistä pitkäaikaista hapon suppressiota. Siihen kuuluu ensin endoskopia, jonka jälkeen Bravo pH-kapselin käyttöönotto ja istuttaminen ruokatorven päähän. Riskejä ovat verenvuoto, ruokatorven vamma tai kapselin irtoaminen. Nämä ovat kuitenkin harvinaisia ​​tapauksia.

POEM Tutkimukseen osallistuneille tehdään diagnostinen endoskopia samaan aikaan kuin POEM. Se selitetään sinulle yksityiskohtaisesti, mutta se sisältää endoskooppisen lihaksen leikkaamisen ruokatorven päässä, jota kutsutaan myotomiaksi. Se on vähemmän invasiivinen kuin sen kirurginen vastaava Hellerin myotomia, mutta yhtä tehokas. Kaksi endoskopistia (toisella on laaja kokemus POEM-tekniikasta ja toisella muodollinen POEM-koulutus) suorittaa varsinaiset POEM-toimenpiteet.

TIF TIF-menettely suoritetaan käyttämällä FDA:n hyväksymää EsophyX-Z-laitetta (EndoGastricSolutions, Redmond, Wash, USA). Sen on osoitettu olevan tehokas hapon refluksin hoidossa potilailla, joille haponsuppressiohoito epäonnistuu, tai potilailla, jotka haluavat välttää pitkäaikaista hapon suppressiota hapon suppressiohoidolla mahdollisten sivuvaikutusten vuoksi. Se sisältää joustavan ompelulaitteen käytön, joka sopii endoskoopin päälle ja jota käytetään keinotekoisen kääreen luomiseen ruokatorven pään ympärille, mikä jäljittelee tyypillisen kirurgisen kääreen vaikutuksia. Oikeissa olosuhteissa se on yhtä tehokas kuin sen kirurginen vastine, mutta vähemmän invasiivinen. Viiltottoman lähestymistavan ansiosta TIF-potilaat kokevat vähemmän epämukavuutta ja nopeampaa toipumista kuin perinteisessä antirefluksileikkauksessa.