Fundoplicatura sem incisão transoral na DRGE pós-POEM

EGD (esofagogastroduodenoscopia) é um procedimento seguro amplamente utilizado para avaliar o esôfago, estômago e intestino delgado. Com o auxílio da equipe de anestesiologia, faremos você dormir parcialmente para minimizar o desconforto durante a inserção da endoscopia. Normalmente é assim que este procedimento é realizado e considerado muito seguro. Complicações potenciais incluem problemas respiratórios, orifícios no intestino e sangramento. Estes ocorrem muito raramente. Em nosso estudo, o EGD será usado em três pontos de verificação (todos os quais fazem parte do padrão de atendimento):

1. no momento do POEM para descartar outras anormalidades estruturais incomuns
2. aos 3 meses durante a medição da exposição ácida no esôfago via Bravo pH
3. 3 meses após a colocação do TIF (6 meses após a inscrição e POEM) para documentar a resolução do refluxo ácido.

A manometria esofágica é um procedimento não endoscópico que envolve o uso de um creme anestésico seguro para permitir a passagem do cateter de manometria do nariz até o final do esôfago. Diferentes medidas são tiradas do cateter e o cateter é então removido. Este é um procedimento padrão de atendimento na avaliação de pacientes com distúrbios de motilidade esofágica/deglutição. Ele será usado nas seguintes configurações e todos fazem parte do padrão de atendimento:

1. 3 meses após POEM como parte do cuidado padrão para avaliar a melhora na deglutição
2. 3 meses após TIF (6 meses pós POEM) apenas se os problemas de deglutição reaparecerem.

O estudo de pH Bravo é usado para avaliar o refluxo ácido anormal e é considerado padrão-ouro na identificação do grau de refluxo ácido. É padrão de cuidado que este procedimento seja realizado em pacientes com suspeita de refluxo ácido e pós-POEM para avaliar a necessidade de supressão ácida a longo prazo. Envolve a realização de uma endoscopia primeiro, seguida pela implantação e implantação da cápsula de pH Bravo no final do esôfago. Os riscos incluem sangramento, lesão no esôfago ou deslocamento da cápsula. No entanto, estes são casos raros.

POEM Os inscritos no estudo serão submetidos a endoscopia diagnóstica no mesmo horário do POEM. Ele será explicado a você em detalhes, mas envolve o corte endoscópico do músculo no final do esôfago, chamado de miotomia. É menos invasiva do que a miotomia de Heller equivalente cirúrgica, mas igualmente eficaz. Dois endoscopistas (um com vasta experiência em POEM e outro com treinamento formal em POEM) realizarão os procedimentos POEM reais.

TIF O procedimento TIF é realizado usando o dispositivo EsophyX-Z aprovado pela FDA (EndoGastricSolutions, Redmond, Wash, EUA). Demonstrou-se eficaz no tratamento do refluxo ácido em pacientes que falharam na terapia de supressão ácida ou em pacientes que gostariam de evitar a supressão ácida a longo prazo com a terapia de supressão ácida devido aos potenciais efeitos colaterais. Envolve o uso de um aparelho de sutura flexível que se encaixa sobre o endoscópio e é usado para criar um envoltório artificial ao redor do final do esôfago, imitando assim os efeitos do envoltório cirúrgico típico. No ambiente certo, é tão eficaz quanto sua contraparte cirúrgica, mas menos invasivo. Devido à abordagem sem incisões, os pacientes submetidos à TIF apresentam menos desconforto e recuperação mais rápida do que aqueles submetidos à cirurgia anti-refluxo tradicional.