Tilpasning af dialektisk adfærdsterapi til behandling af kriminelle lovovertrædere med antisocial personlighedsforstyrrelse (DBT-ASPD)

Antisocial personlighedsforstyrrelse (ASPD) er blandt de mest skadelige og dyre psykiske lidelser, men alligevel har kun lidt forskning søgt at adressere de grundlæggende årsager til denne lidelse. Faktisk anser mange klinikere ASPD for at være "ubehandleligt", og har i vid udstrækning henvist håndteringen af ​​denne udfordrende lidelse til det strafferetlige system, hvor de effektivt fralægger sig ansvaret for at forstå og behandle ASPD. Selvom en række indgreb anvendes af det strafferetlige system, har disse indgreb typisk fokuseret på specifik problemadfærd, såsom vredeshåndtering og stofmisbrug. Disse interventioner, sammen med de mere bredt baserede tilgange, der lejlighedsvis studeres (f.eks. kriminelle kognitioner), fokuserer primært på kognitiv bearbejdning, idet de effektivt ignorerer kerneelementer i ASPD såsom impulsivitet og følelsesdysregulering. På det seneste har den stigende interesse imidlertid centreret sig om dialektisk adfærdsterapi som en potentiel interventionstilgang, især i betragtning af vægten på håndgribelig adfærd og tilegnelse af færdigheder til at håndtere kerneelementerne i APSD. Den foreslåede undersøgelse bygger på et innovativt rehabiliteringsprogram udviklet af den amerikanske distriktsdomstol i New York. Fra og med 2020 har Fordham Community Mental Health Clinic leveret en DBT-baseret intervention til deltagere i dette rehabiliteringsprogram. Denne population består af gentagne kriminelle lovovertrædere, som anses for at have høj risiko for gentagelse af lovovertrædelser af Kriminalforsorgen, hvoraf langt de fleste opfylder diagnostiske kriterier for ASPD. Denne intervention, som bygger på forskerholdets tidligere arbejde med at behandle lovovertrædere med en historie med stalking og vold i nære relationer, har potentialet til at fremme anvendeligheden af ​​DBT til behandling af denne udfordrende befolkning. Den foreliggende ansøgning foreslår at fremme dette mål ved at tilpasse DBT til at målrette kernesymptomer på ASPD, herunder impulsivitet, vanskeligheder med følelsesmæssig bearbejdning og problemløsningsmangler. Ved at tilpasse traditionel DBT håber denne intervention at demonstrere øget succes med at fastholde og engagere denne udfordrende befolkning i behandling, mindske omfanget af problematisk adfærd og reducere antallet af voldelige og kriminelle gentagelser. Vigtigst er det, at denne applikation tager en eksperimentel terapeutisk tilgang ved at identificere potentielle mediatorer for vellykket ændring i ASPD og kvantificere i hvilken grad DBT påvirker disse træk og adfærd. Selvom DBT ikke forventes at "kurere" ASPD, ville selv beskedne forbedringer i behandlingsmulighederne for denne udfordrende befolkning omsættes til betydelige fordele i betragtning af de høje sociale, økonomiske og sundhedsmæssige omkostninger forbundet med denne lidelse. På baggrund af disse mål søger nærværende ansøgning at a) demonstrere gennemførligheden og acceptablen af ​​denne intervention, b) reducere problematiske karaktertræk og adfærd (f.eks. nedsat impulsivitet, øget følelsesgenkendelse) og c) reducere antallet af gentagelser.