Adaptacja dialektycznej terapii behawioralnej do leczenia przestępców z antyspołecznymi zaburzeniami osobowości (DBT-ASPD)

Antyspołeczne zaburzenie osobowości (ASPD) jest jednym z najbardziej szkodliwych i kosztownych zaburzeń psychicznych, jednak niewiele badań dotyczyło pierwotnych przyczyn tego zaburzenia. Rzeczywiście, wielu klinicystów uważa ASPD za „nieuleczalne” iw dużej mierze zdegradowało zarządzanie tym trudnym zaburzeniem do systemu wymiaru sprawiedliwości w sprawach karnych, skutecznie zrzekając się odpowiedzialności za zrozumienie i leczenie ASPD. Chociaż system wymiaru sprawiedliwości w sprawach karnych stosuje szereg interwencji, interwencje te zazwyczaj skupiają się na określonych zachowaniach problemowych, takich jak zarządzanie gniewem i nadużywanie substancji. Interwencje te, wraz z czasami badanymi szerszymi podejściami (np. Poznaniem przestępczym), koncentrują się głównie na przetwarzaniu poznawczym, skutecznie ignorując podstawowe elementy ASPD, takie jak impulsywność i rozregulowanie emocji. Ostatnio jednak rosnące zainteresowanie skupiło się na dialektycznej terapii behawioralnej jako potencjalnym podejściu interwencyjnym, szczególnie biorąc pod uwagę nacisk na namacalne zachowania i nabywanie umiejętności radzenia sobie z podstawowymi elementami APSD. Proponowane badanie opiera się na innowacyjnym programie rehabilitacji opracowanym przez Sąd Okręgowy Stanów Zjednoczonych w Nowym Jorku. Począwszy od 2020 r. Społeczna Klinika Zdrowia Psychicznego w Fordham zapewnia uczestnikom tego programu rehabilitacji interwencję opartą na DBT. Ta populacja składa się z recydywistów, którzy zostali uznani przez Departament Kuratorski za grupę wysokiego ryzyka ponownego popełnienia przestępstwa, z których zdecydowana większość spełnia kryteria diagnostyczne ASPD. Ta interwencja, która opiera się na wcześniejszych pracach zespołu badawczego nad leczeniem przestępców z historią prześladowania i przemocy ze strony partnera, może zwiększyć użyteczność DBT w leczeniu tej trudnej populacji. Niniejsze zgłoszenie proponuje przyspieszenie tego celu poprzez dostosowanie DBT do ukierunkowania na podstawowe objawy ASPD, w tym impulsywność, trudności w przetwarzaniu emocji i deficyty w rozwiązywaniu problemów. Dostosowując tradycyjną DBT, interwencja ta ma na celu wykazanie większego sukcesu w zatrzymaniu i zaangażowaniu tej trudnej populacji w leczenie, zmniejszeniu zakresu problematycznych zachowań i zmniejszeniu wskaźników recydywy z użyciem przemocy i przestępczości. Co najważniejsze, ta aplikacja przyjmuje eksperymentalne podejście terapeutyczne, identyfikując potencjalnych mediatorów udanej zmiany w ASPD i określając ilościowo stopień, w jakim DBT wpływa na te cechy i zachowania. Chociaż nie oczekuje się, że DBT „wyleczy” ASPD, nawet niewielka poprawa możliwości leczenia tej trudnej populacji przełoży się na znaczne korzyści, biorąc pod uwagę wysokie koszty społeczne, ekonomiczne i zdrowotne związane z tym zaburzeniem. Biorąc pod uwagę te cele, niniejsze zgłoszenie ma na celu a) wykazanie wykonalności i akceptowalności tej interwencji, b) zmniejszenie problematycznych cech charakteru i zachowań (np. zmniejszona impulsywność, zwiększone rozpoznawanie emocji) oraz c) zmniejszenie wskaźników ponownego popełniania przestępstw.