Адаптация диалектико-поведенческой терапии для лечения уголовных преступников с антисоциальным расстройством личности (DBT-ASPD)

Антисоциальное расстройство личности (АСРЛ) является одним из наиболее разрушительных и дорогостоящих психических расстройств, однако мало исследований было направлено на устранение основных причин этого расстройства. Действительно, многие клиницисты считают РАСЛ «неизлечимым» и в значительной степени передали управление этим сложным расстройством системе уголовного правосудия, фактически сняв с себя ответственность за понимание и лечение РАСЛ. Хотя система уголовного правосудия использует ряд вмешательств, эти вмешательства обычно сосредоточены на конкретных проблемах поведения, таких как управление гневом и злоупотребление психоактивными веществами. Эти вмешательства, наряду с более широкими подходами, которые иногда изучаются (например, криминальные познания), сосредоточены в первую очередь на когнитивной обработке, фактически игнорируя основные элементы ASPD, такие как импульсивность и нарушение регуляции эмоций. Однако в последнее время растущий интерес сосредоточен на диалектической поведенческой терапии как потенциальном подходе к вмешательству, особенно с учетом акцента на осязаемое поведение и приобретение навыков для работы с основными элементами АПСР. Предлагаемое исследование основано на инновационной реабилитационной программе, разработанной Окружным судом США в Нью-Йорке. Начиная с 2020 года общественная клиника психического здоровья Фордхэма предоставляет участникам этой реабилитационной программы вмешательство на основе DBT. Эта группа состоит из повторно совершивших уголовные преступления, которые, по мнению Департамента пробации, подвергаются высокому риску повторного совершения преступления, подавляющее большинство из которых соответствуют диагностическим критериям ASPD. Это вмешательство, основанное на прошлой работе исследовательской группы по лечению правонарушителей с преследованием и насилием со стороны интимного партнера, может повысить полезность ДПТ для лечения этой сложной группы населения. В настоящей заявке предлагается продвинуться к этой цели путем адаптации ДПТ к основным симптомам ASPD, включая импульсивность, трудности в эмоциональной обработке и дефицит решения проблем. Адаптируя традиционную ДПТ, данное вмешательство надеется продемонстрировать повышенный успех в удержании и привлечении этой проблемной группы населения к лечению, уменьшении масштабов проблемного поведения и снижении уровня повторных насильственных и уголовных преступлений. Что наиболее важно, это приложение использует экспериментальный терапевтический подход, определяя потенциальных посредников успешного изменения ASPD и количественно оценивая степень, в которой DBT влияет на эти черты и поведение. Хотя ожидается, что DBT не «вылечит» ASPD, даже скромные улучшения в излечении этой сложной группы населения приведут к существенным преимуществам, учитывая высокие социальные, экономические и медицинские затраты, связанные с этим расстройством. Учитывая эти цели, настоящая заявка направлена ​​на: а) демонстрацию осуществимости и приемлемости этого вмешательства, б) уменьшение проблемных черт характера и поведения (например, снижение импульсивности, усиление распознавания эмоций) и в) снижение частоты повторных правонарушений.