Anpassa dialektisk beteendeterapi för behandling av brottslingar med antisocial personlighetsstörning (DBT-ASPD)

Antisocial personlighetsstörning (ASPD) är bland de mest skadliga och kostsamma psykiska störningarna, men lite forskning har försökt ta itu med grundorsakerna till denna störning. Faktum är att många kliniker anser att ASPD är "obehandlad", och har till stor del hänvisat hanteringen av denna utmanande störning till det straffrättsliga systemet, vilket effektivt avsäger sig ansvaret för att förstå och behandla ASPD. Även om ett antal ingripanden används av det straffrättsliga systemet, har dessa insatser vanligtvis fokuserat på specifika problembeteenden, såsom ilskahantering och drogmissbruk. Dessa interventioner, tillsammans med de mer brett baserade tillvägagångssätten som ibland studeras (t.ex. kriminella kognitioner) fokuserar främst på kognitiv bearbetning, och ignorerar effektivt kärnelementen i ASPD som impulsivitet och emotionell dysreglering. På senare tid har dock ett växande intresse fokuserat på dialektisk beteendeterapi som en potentiell interventionsmetod, särskilt med tanke på betoningen på påtagliga beteenden och förvärvet av färdigheter för att ta itu med kärnelementen i APSD. Den föreslagna studien bygger på ett innovativt rehabiliteringsprogram utvecklat av U.S. District Court i New York. Med början 2020 har Fordham Community Mental Health Clinic tillhandahållit en DBT-baserad intervention till deltagare i detta rehabiliteringsprogram. Denna population består av upprepade brottslingar som bedöms löpa hög risk för återfall av kriminalvårdsavdelningen, av vilka de allra flesta uppfyller diagnostiska kriterier för ASPD. Denna intervention, som bygger på forskargruppens tidigare arbete med att behandla förövare med en historia av förföljelse och våld i nära relationer, har potential att främja användbarheten av DBT för behandling av denna utmanande befolkning. Föreliggande ansökan föreslår att främja detta mål, genom att anpassa DBT för att inrikta sig på kärnsymptom av ASPD, inklusive impulsivitet, svårigheter med känslomässig bearbetning och problemlösningsbrister. Genom att anpassa traditionell DBT hoppas denna intervention visa ökad framgång i att behålla och engagera denna utmanande befolkning i behandling, minska omfattningen av problematiska beteenden och minska antalet våldsamma och kriminella återfall. Viktigast av allt är att denna applikation tar ett experimentellt terapeutiskt tillvägagångssätt, genom att identifiera potentiella mediatorer för framgångsrik förändring av ASPD och kvantifiera i vilken utsträckning DBT påverkar dessa egenskaper och beteenden. Även om DBT inte förväntas "bota" ASPD, skulle till och med blygsamma förbättringar av behandlingsbarheten för denna utmanande befolkning leda till betydande fördelar givet de höga sociala, ekonomiska och hälsovårdskostnader som är förknippade med denna sjukdom. Med tanke på dessa mål strävar denna ansökan efter att a) demonstrera genomförbarheten och acceptansen av denna intervention, b) minska problematiska karaktärsdrag och beteenden (t.ex. minskad impulsivitet, ökad igenkänning av känslor) och c) minska frekvensen av återfall.