Anpassung der dialektisch-behavioralen Therapie an die Behandlung von Straftätern mit antisozialer Persönlichkeitsstörung (DBT-ASPD)

Die antisoziale Persönlichkeitsstörung (ASPD) gehört zu den schädlichsten und kostspieligsten psychischen Störungen, dennoch hat sich nur wenig Forschung mit den Ursachen dieser Störung befasst. In der Tat betrachten viele Kliniker ASPD als „unbehandelbar“ und haben die Behandlung dieser herausfordernden Störung weitgehend dem Strafjustizsystem überlassen, wodurch sie effektiv die Verantwortung für das Verständnis und die Behandlung von ASPD abgeben. Obwohl eine Reihe von Interventionen vom Strafjustizsystem eingesetzt werden, haben sich diese Interventionen in der Regel auf spezifische Problemverhalten konzentriert, wie z. B. Wutbewältigung und Drogenmissbrauch. Diese Interventionen konzentrieren sich zusammen mit den gelegentlich untersuchten breiter angelegten Ansätzen (z. B. kriminelle Kognitionen) hauptsächlich auf die kognitive Verarbeitung und ignorieren effektiv Kernelemente von ASPD wie Impulsivität und Emotionsdysregulation. In letzter Zeit hat sich jedoch ein wachsendes Interesse auf die Dialektisch-Behaviorale Therapie als potenziellen Interventionsansatz konzentriert, insbesondere angesichts der Betonung auf greifbaren Verhaltensweisen und dem Erwerb von Fähigkeiten, um die Kernelemente von APSD anzugehen. Die vorgeschlagene Studie baut auf einem innovativen Rehabilitationsprogramm auf, das vom US-Bezirksgericht in New York entwickelt wurde. Ab 2020 bietet die Fordham Community Mental Health Clinic den Teilnehmern dieses Rehabilitationsprogramms eine DBT-basierte Intervention an. Diese Population besteht aus Wiederholungstätern, bei denen die Bewährungsbehörde ein hohes Rückfallrisiko einschätzt, von denen die überwiegende Mehrheit die diagnostischen Kriterien für ASPD erfüllt. Diese Intervention, die auf der früheren Arbeit des Forscherteams zur Behandlung von Straftätern mit einer Geschichte von Stalking und Gewalt durch Intimpartner aufbaut, hat das Potenzial, den Nutzen von DBT für die Behandlung dieser herausfordernden Bevölkerungsgruppe zu verbessern. Die vorliegende Anmeldung schlägt vor, dieses Ziel voranzutreiben, indem die DBT angepasst wird, um auf die Kernsymptome von ASPD abzuzielen, einschließlich Impulsivität, Schwierigkeiten bei der emotionalen Verarbeitung und Problemlösungsdefizite. Durch die Anpassung der traditionellen DBT hofft diese Intervention, einen größeren Erfolg bei der Bindung und Einbindung dieser herausfordernden Bevölkerungsgruppe in die Behandlung zu demonstrieren, das Ausmaß problematischer Verhaltensweisen zu verringern und die Raten von gewalttätigen und kriminellen Rückfällen zu verringern. Am wichtigsten ist, dass diese Anwendung einen experimentellen therapeutischen Ansatz verfolgt, indem potenzielle Mediatoren für eine erfolgreiche Veränderung bei ASPD identifiziert und das Ausmaß quantifiziert werden, in dem DBT diese Merkmale und Verhaltensweisen beeinflusst. Obwohl nicht erwartet wird, dass DBT ASPD "heilt", würden selbst geringfügige Verbesserungen in der Behandelbarkeit dieser herausfordernden Population angesichts der hohen sozialen, wirtschaftlichen und gesundheitlichen Kosten, die mit dieser Störung verbunden sind, zu erheblichen Vorteilen führen. Angesichts dieser Ziele versucht die vorliegende Anmeldung, a) die Durchführbarkeit und Akzeptanz dieser Intervention zu demonstrieren, b) problematische Charaktereigenschaften und Verhaltensweisen (z. B. verringerte Impulsivität, erhöhte Emotionserkennung) zu reduzieren und c) die Rückfallquoten zu verringern.