Tilpasning av dialektisk atferdsterapi for behandling av kriminelle lovbrytere med antisosial personlighetsforstyrrelse (DBT-ASPD)

Antisosial personlighetsforstyrrelse (ASPD) er blant de mest skadelige og kostbare psykiske lidelsene, men lite forskning har forsøkt å adressere de grunnleggende årsakene til denne lidelsen. Faktisk anser mange klinikere ASPD for å være "ubehandlelig", og har i stor grad henvist håndteringen av denne utfordrende lidelsen til det strafferettslige systemet, og har effektivt gitt fra seg ansvaret for å forstå og behandle ASPD. Selv om en rekke intervensjoner brukes av strafferettssystemet, har disse intervensjonene typisk fokusert på spesifikk problematferd, som sinnemestring og rusmisbruk. Disse intervensjonene, sammen med de mer bredtbaserte tilnærmingene som noen ganger er studert (f.eks. kriminelle erkjennelser), fokuserer primært på kognitiv prosessering, og ignorerer effektivt kjerneelementer ved ASPD som impulsivitet og emosjonsdysregulering. Nylig har imidlertid økende interesse sentrert seg om dialektisk atferdsterapi som en potensiell intervensjonstilnærming, spesielt gitt vekten på konkret atferd og tilegnelse av ferdigheter for å adressere kjerneelementene i APSD. Den foreslåtte studien bygger på et innovativt rehabiliteringsprogram utviklet av U.S. District Court i New York. Fra og med 2020 har Fordham Community Mental Health Clinic gitt en DBT-basert intervensjon til deltakere i dette rehabiliteringsprogrammet. Denne populasjonen består av gjentatte kriminelle lovbrytere som anses å ha høy risiko for gjentakelse av friomsorgsavdelingen, hvorav de aller fleste oppfyller diagnostiske kriterier for ASPD. Denne intervensjonen, som bygger på forskerteamets tidligere arbeid med å behandle lovbrytere med en historie med forfølgelse og partnervold, har potensial til å fremme nytten av DBT for behandling av denne utfordrende befolkningen. Denne søknaden foreslår å fremme dette målet, ved å tilpasse DBT til å målrette kjernesymptomer ved ASPD, inkludert impulsivitet, vanskeligheter med emosjonell prosessering og problemløsningsmangel. Ved å tilpasse tradisjonell DBT, håper denne intervensjonen å demonstrere økt suksess med å beholde og engasjere denne utfordrende befolkningen i behandling, redusere omfanget av problematisk atferd og redusere forekomsten av voldelige og kriminelle gjentakelser. Det viktigste er at denne applikasjonen tar en eksperimentell terapeutisk tilnærming, ved å identifisere potensielle mediatorer for vellykket endring i ASPD og kvantifisere i hvilken grad DBT påvirker disse egenskapene og atferdene. Selv om DBT ikke forventes å "kurere" ASPD, vil selv beskjedne forbedringer i behandlingsevnen til denne utfordrende befolkningen føre til betydelige fordeler gitt de høye sosiale, økonomiske og helsemessige kostnadene forbundet med denne lidelsen. Gitt disse målene, søker denne søknaden å a) demonstrere gjennomførbarheten og akseptabiliteten av denne intervensjonen, b) redusere problematiske karaktertrekk og atferd (f.eks. redusert impulsivitet, økt følelsesgjenkjenning), og c) redusere forekomsten av gjentakelse.