A dialektikus viselkedésterápia adaptálása az antiszociális személyiségzavarral küzdő bűnelkövetők kezelésére (DBT-ASPD)

Az antiszociális személyiségzavar (ASPD) a legkárosabb és legköltségesebb mentális zavarok közé tartozik, ennek ellenére kevés kutatás foglalkozott e rendellenesség kiváltó okaival. Valójában sok klinikus „kezelhetetlennek” tartja az ASPD-t, és ennek a kihívást jelentő rendellenességnek a kezelését nagyrészt a büntető igazságszolgáltatási rendszerre bízták, gyakorlatilag lemondva az ASPD megértésének és kezelésének felelősségéről. Bár a büntető igazságszolgáltatási rendszer számos beavatkozást alkalmaz, ezek a beavatkozások jellemzően konkrét problémás viselkedésekre összpontosítanak, mint például a haragkezelés és a szerhasználat. Ezek a beavatkozások, valamint az alkalmanként vizsgált szélesebb körű megközelítések (pl. bűnügyi megismerés) elsősorban a kognitív feldolgozásra összpontosítanak, gyakorlatilag figyelmen kívül hagyva az ASPD olyan alapvető elemeit, mint az impulzivitás és az érzelmi diszreguláció. A közelmúltban azonban egyre nagyobb az érdeklődés a dialektikus viselkedésterápia mint lehetséges beavatkozási megközelítés iránt, különös tekintettel a kézzelfogható viselkedésekre és az APSD alapvető elemeinek kezeléséhez szükséges készségek elsajátítására. A javasolt tanulmány az Egyesült Államok New York-i Kerületi Bírósága által kidolgozott innovatív rehabilitációs programra épül. 2020-tól a Fordham Community Mental Health Clinic DBT-alapú beavatkozást nyújtott a rehabilitációs program résztvevői számára. Ez a populáció olyan visszaeső bűnelkövetőkből áll, akiket a Pártfogó Felügyelői Osztály nagy kockázatnak ítélt az újrabűnözésre, és akiknek túlnyomó többsége megfelel az ASPD diagnosztikai kritériumainak. Ez a beavatkozás, amely a kutatócsoport múltbeli munkájára épül, amely során olyan elkövetőket kezeltek, akik korábban üldözték a követést és a párkapcsolati erőszakot, és elősegítheti a DBT hasznosságát e kihívásokkal teli populáció kezelésében. A jelen alkalmazás ezt a célt javasolja azáltal, hogy a DBT-t az ASPD alapvető tüneteinek céljára adaptálja, beleértve az impulzivitást, az érzelmi feldolgozás nehézségeit és a problémamegoldási hiányosságokat. A hagyományos DBT adaptációjával ez a beavatkozás azt reméli, hogy sikeresebbé válik ennek a kihívásokkal teli populációnak a kezelésben való megtartása és bevonása, valamint a problémás viselkedések mértékének csökkentése, valamint az erőszakos és bűnismétlési arányok csökkentése. A legfontosabb, hogy ez az alkalmazás kísérleti terápiás megközelítést alkalmaz, azonosítja az ASPD sikeres változásának lehetséges közvetítőit, és számszerűsíti, hogy a DBT milyen mértékben befolyásolja ezeket a tulajdonságokat és viselkedéseket. Bár a DBT várhatóan nem "meggyógyítja" az ASPD-t, ennek a kihívásokkal teli populációnak a kezelhetőségének szerény javulása is jelentős előnyökkel járna, tekintettel a betegséghez kapcsolódó magas társadalmi, gazdasági és egészségügyi költségekre. E célokat figyelembe véve a jelen kérelem a) bemutatja ennek a beavatkozásnak a megvalósíthatóságát és elfogadhatóságát, b) csökkenti a problémás jellemvonásokat és viselkedéseket (pl. csökkent impulzivitás, fokozott érzelemfelismerés), és c) csökkenti a bűnismétlés arányát.