Hjemmebesøg fra geRiatrisk hold EFter hoftefraktur (REFIT)

Blandt ældre individer er fald en stærk forudsigelse for skrøbelighed, sygelighed og dødelighed og kan forårsage et brud. Mange ældre patienter oplever tilbagevendende fald, yderligere funktionsnedgang og genindlæggelse inden for de første tre måneder. Faldrelaterede besøg på hospitalet repræsenterer derfor et "rødt flag", men er også en mulighed for målrettet intervention og forebyggelse af fremtidige fald. Mange ældre patienter behandles dog kun for faldrelaterede skader og udskrives uden faldrisikovurdering eller -evaluering, hvorfor der er behov for opfølgning med målrettet faldvurdering og intervention for at forhindre yderligere fald.

Nærværende projekt har således til formål at undersøge effekten af ​​hjemmebesøgsopfølgning af ældre skrøbelige patienter udskrevet fra ortopædisk afdeling med hoftebrud. Endvidere vil vi undersøge effekten af ​​et tværsektorielt samarbejde mellem sygehus og kommune i patienternes hjem for at forebygge fald, genindlæggelser, medicinrelaterede bivirkninger og fysisk dekonditionering hos gamle skrøbelige patienter.

Nærværende undersøgelse er et interventionelt forsøg. Indsatsen vil bestå af et hjemmebesøg inden for ti hverdage efter udskrivelsen, hvor der vil blive foretaget en omfattende geriatrisk vurdering (CGA). Holdet, der udfører CGA, består af en geriatrisk læge og en erfaren geriatrisk sygeplejerske. CGA er en samlet vurdering af patienten under hensyntagen til; tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​komorbiditet, ernæringstilstanden, kognitiv og funktionel status, gennemgang af nuværende medicin og sociale foranstaltninger. Formålet er at stabilisere og optimere nuværende såvel som kroniske tilstande og reducere sandsynligheden for uønskede hændelser og fald, samt at sikre indgreb eller forandringer vedvarer gennem overgangen fra det sekundære til det primære sundhedsvæsen. Vurderingen kan føre til flere indgreb, herunder; medicingennemgang (ny medicin, ændring i nuværende eller ophør), igangsættelse af en ernæringsindsats eller kontakt til diætist, henvisning til andre sundhedsydelser (ambulatorier, sygehuse eller praktiserende læge), henvisning til fysio- og/eller ergoterapi eller optimering af hjemmeplejen.

Patienter randomiseret til kontrolgruppen vil modtage standardbehandling, hvor det efterfølgende behov for lægeservice eller øget hjemmepleje vil kræve kontakt til den praktiserende læge eller kommunen, på patientens initiativ.