Huisbezoeken van geriatrisch team na heupfractuur (REFIT)

Bij ouderen is vallen een sterke voorspeller van kwetsbaarheid, morbiditeit en mortaliteit en kan het een breuk veroorzaken. Veel oudere patiënten ervaren terugkerende valpartijen, verdere functionele achteruitgang en heropname binnen de eerste drie maanden. Vandaar dat valgerelateerde bezoeken aan het ziekenhuis een "rode vlag" vormen, maar ook een kans zijn voor gerichte interventie en preventie van vallen in de toekomst. Veel oudere patiënten worden echter alleen behandeld voor valgerelateerde verwondingen en ontslagen zonder valrisicobeoordeling of -evaluatie, daarom is er behoefte aan follow-up met gerichte valbeoordeling en interventie om verder vallen te voorkomen.

Het huidige project beoogt dus het effect te onderzoeken van follow-up op huisbezoek bij oudere kwetsbare patiënten die met een heupfractuur uit de orthopedische afdeling worden ontslagen. Verder zullen we het effect onderzoeken van een sectoroverschrijdende samenwerking tussen ziekenhuis en gemeente bij patiënten thuis om vallen, heropnames, medicijngerelateerde bijwerkingen en lichamelijke deconditionering bij oude, kwetsbare patiënten te voorkomen.

De huidige studie is een interventionele studie. De ingreep bestaat uit een huisbezoek binnen tien werkdagen na ontslag, waar een uitgebreid geriatrisch onderzoek (CGA) wordt uitgevoerd. Het team dat de CGA uitvoert bestaat uit een geriater en een ervaren ouderenverpleegkundige. CGA is een algehele beoordeling van de patiënt waarbij rekening wordt gehouden met; de aanwezigheid en ernst van comorbiditeit, de voedingstoestand, cognitieve en functionele status, herziening van de huidige medicatie en sociale maatregelen. Het doel is om zowel huidige als chronische aandoeningen te stabiliseren en te optimaliseren, de kans op bijwerkingen en vallen te verkleinen en ervoor te zorgen dat interventies of veranderingen blijven bestaan ​​tijdens de overgang van de secundaire naar de eerstelijns gezondheidszorg. De beoordeling kan leiden tot verschillende interventies, waaronder; medicijnbeoordeling (nieuw medicijn, wijziging huidige of stopzetting), starten van een voedingsinspanning of contact met een diëtist, verwijzing naar andere zorgdiensten (polikliniek, ziekenhuis of huisarts), verwijzing naar fysiotherapie en/of ergotherapie of optimalisatie van de thuiszorg.

Patiënten gerandomiseerd naar de controlegroep krijgen standaardzorg, waarbij de daaropvolgende behoefte aan medische zorg of verhoogde thuiszorg contact met de huisarts of de gemeente vereist, op initiatief van de patiënt.