VISITE DOMICILIARI DAL TEAM GERIATRICO DOPO LA FRATTURA DELL'ANCA (REFIT)

Tra gli individui più anziani, la caduta è un forte predittore di fragilità, morbilità e mortalità e può causare fratture. Molti pazienti anziani sperimentano cadute ricorrenti, ulteriore declino funzionale e riammissione entro i primi tre mesi. Pertanto, le visite in ospedale legate alle cadute rappresentano una "bandiera rossa" ma sono anche un'opportunità per interventi mirati e prevenzione di future cadute. Tuttavia, molti pazienti anziani vengono curati solo per lesioni da caduta e dimessi senza valutazione o valutazione del rischio di caduta, quindi è necessario un follow-up con una valutazione mirata della caduta e un intervento per prevenire ulteriori cadute.

Pertanto, il presente progetto si propone di esaminare l'effetto del follow-up domiciliare di pazienti anziani fragili dimessi dal reparto ortopedico con una frattura dell'anca. Inoltre, esploreremo l'effetto di una collaborazione intersettoriale tra ospedale e comune nelle case dei pazienti per prevenire cadute, riammissioni, effetti avversi associati ai farmaci e decondizionamento fisico nei pazienti anziani fragili.

Il presente studio è uno studio interventistico. L'intervento consisterà in una visita domiciliare entro dieci giorni feriali dalla dimissione, in cui verrà eseguita una valutazione geriatrica completa (CGA). Il team che esegue il CGA è composto da un geriatra e da un'infermiera geriatrica esperta. CGA è una valutazione complessiva del paziente che tiene conto di; la presenza e la gravità della comorbidità, lo stato nutrizionale, lo stato cognitivo e funzionale, la revisione dei farmaci attuali e le misure sociali. Lo scopo è stabilizzare e ottimizzare le condizioni attuali e croniche e ridurre la probabilità di eventi avversi e cadute e garantire interventi o cambiamenti persistenti durante la transizione dal sistema sanitario secondario a quello primario. La valutazione può portare a diversi interventi, tra cui; revisione del farmaco (nuovo farmaco, cambio di farmaco in corso o interruzione), inizio di uno sforzo nutrizionale o contatto con un dietista, invio ad altri servizi sanitari (ambulatori, ospedali o medico generico), invio a fisioterapia e/o terapia occupazionale o ottimizzazione dell'assistenza domiciliare.

I pazienti randomizzati al gruppo di controllo riceveranno cure standard, laddove la successiva necessità di assistenza medica o una maggiore assistenza domiciliare richiederanno il contatto con il medico di medicina generale o il comune, su iniziativa del paziente.