Hausbesuche vom geriatrischen Team nach einer Hüftfraktur (REFIT)

Bei älteren Menschen ist ein Sturz ein starker Prädiktor für Gebrechlichkeit, Morbidität und Mortalität und kann zu einer Fraktur führen. Bei vielen älteren Patienten kommt es innerhalb der ersten drei Monate zu wiederholten Stürzen, einem weiteren Funktionsverlust und einer Wiederaufnahme. Daher stellen sturzbedingte Krankenhausbesuche ein „Warnsignal“ dar, sind aber auch eine Möglichkeit zur gezielten Intervention und Prävention zukünftiger Stürze. Allerdings werden viele ältere Patienten nur wegen sturzbedingter Verletzungen behandelt und ohne Beurteilung oder Beurteilung des Sturzrisikos entlassen. Daher besteht Bedarf an Nachsorge mit gezielter Sturzbeurteilung und Intervention, um weitere Stürze zu verhindern.

Ziel des vorliegenden Projekts ist es daher, die Wirkung von Hausbesuchen bei älteren gebrechlichen Patienten zu untersuchen, die mit einer Hüftfraktur aus der orthopädischen Station entlassen wurden. Darüber hinaus werden wir die Auswirkungen einer sektorübergreifenden Zusammenarbeit zwischen Krankenhaus und Gemeinde in den Häusern der Patienten untersuchen, um Stürze, Rückübernahmen, medikamentenbedingte Nebenwirkungen und körperliche Dekonditionierung bei alten, gebrechlichen Patienten zu verhindern.

Bei der vorliegenden Studie handelt es sich um eine interventionelle Studie. Die Intervention besteht aus einem Hausbesuch innerhalb von zehn Wochentagen nach der Entlassung, bei dem eine umfassende geriatrische Beurteilung (CGA) durchgeführt wird. Das Team, das die CGA durchführt, besteht aus einem Geriater und einer erfahrenen Altenpflegerin. CGA ist eine Gesamtbeurteilung des Patienten unter Berücksichtigung von: das Vorhandensein und die Schwere der Komorbidität, der Ernährungszustand, der kognitive und funktionelle Status, die Überprüfung aktueller Medikamente und soziale Maßnahmen. Der Zweck besteht darin, aktuelle und chronische Erkrankungen zu stabilisieren und zu optimieren, die Wahrscheinlichkeit unerwünschter Ereignisse und Stürze zu verringern und sicherzustellen, dass Interventionen oder Veränderungen während des Übergangs vom sekundären zum primären Gesundheitssystem bestehen bleiben. Die Beurteilung kann zu mehreren Interventionen führen, darunter: Medikamentenüberprüfung (neues Medikament, Änderung des aktuellen oder Absetzen), Einleitung einer Ernährungsmaßnahme oder Kontakt zu einem Ernährungsberater, Überweisung an andere Gesundheitsdienste (Ambulanzen, Krankenhäuser oder Hausarzt), Überweisung an Physiotherapie und/oder Ergotherapie oder Optimierung der häuslichen Pflege.

Patienten, die in die Kontrollgruppe randomisiert werden, erhalten eine Standardversorgung, wobei der spätere Bedarf an medizinischer Versorgung oder einer verstärkten häuslichen Pflege auf Initiative des Patienten den Kontakt mit dem Hausarzt oder der Gemeinde erfordert.