Визиты на дом гериатрической бригады после перелома бедра (REFIT)

Среди пожилых людей падение является сильным предиктором слабости, заболеваемости и смертности и может привести к перелому. Многие пожилые пациенты испытывают повторяющиеся падения, дальнейшее функциональное ухудшение и повторную госпитализацию в течение первых трех месяцев. Следовательно, посещения больницы, связанные с падением, представляют собой «красный флаг», но также являются возможностью для целенаправленного вмешательства и предотвращения падений в будущем. Тем не менее, многие пожилые пациенты лечатся только от травм, связанных с падением, и выписываются без оценки или оценки риска падения, поэтому необходимо последующее наблюдение с целенаправленной оценкой падения и вмешательством для предотвращения дальнейших падений.

Таким образом, настоящий проект направлен на изучение эффекта динамического наблюдения пожилых пациентов с ослабленным здоровьем, выписанных из ортопедического отделения с переломом бедра. Кроме того, мы изучим эффект межсекторального сотрудничества между больницей и муниципалитетом в домах пациентов для предотвращения падений, повторных госпитализаций, побочных эффектов, связанных с лекарствами, и физического ухудшения состояния у старых ослабленных пациентов.

Настоящее исследование является интервенционным испытанием. Вмешательство будет состоять из посещения на дому в течение десяти рабочих дней после выписки, где будет проведена комплексная гериатрическая оценка (CGA). Команда, выполняющая CGA, состоит из гериатра и опытной гериатрической медсестры. CGA представляет собой общую оценку состояния пациента с учетом; наличие и тяжесть сопутствующих заболеваний, состояние питания, когнитивный и функциональный статус, обзор текущих лекарств и социальные меры. Цель состоит в том, чтобы стабилизировать и оптимизировать текущие, а также хронические состояния и снизить вероятность неблагоприятных событий и падений, а также обеспечить сохранение вмешательств или изменений при переходе от вторичной к первичной системе здравоохранения. Оценка может привести к нескольким вмешательствам, в том числе; обзор лекарств (новое лекарство, изменение текущего или прекращение), начало диетического питания или обращение к диетологу, направление в другие службы здравоохранения (амбулаторные клиники, больницы или к врачу общей практики), направление на физиотерапию и/или трудотерапию или оптимизация домашнего ухода.

Пациенты, рандомизированные в контрольную группу, будут получать стандартную помощь, если последующая потребность в медицинской помощи или расширенный уход на дому потребует контакта с врачом общей практики или муниципалитетом по инициативе пациента.