Kotivierailut geRiatriselta tiimiltä lonkkamurtuman jälkeen (REFIT)

Vanhemmilla yksilöillä kaatuminen ennustaa vahvasti heikkoutta, sairastuvuutta ja kuolleisuutta ja voi aiheuttaa murtuman. Monet vanhemmat potilaat kokevat toistuvia kaatumisia, toiminnan heikkenemistä ja takaisinottoa kolmen ensimmäisen kuukauden aikana. Siksi kaatumiseen liittyvät sairaalakäynnit edustavat "punaista lippua", mutta tarjoavat myös mahdollisuuden kohdennettuun puuttumiseen ja tulevien kaatumisten ehkäisyyn. Kuitenkin monet iäkkäät potilaat saavat hoitoa vain kaatumiseen liittyvien vammojen vuoksi ja kotiutetaan ilman putoamisriskin arviointia tai arviointia, joten seurantaa tarvitaan kohdistetuilla kaatumisarvioinneilla ja interventioilla uusien kaatumisten ehkäisemiseksi.

Näin ollen tämän hankkeen tavoitteena on selvittää lonkkamurtuman saaneen ortopedian osastolta kotiutuneiden vanhempien heikkokuntoisten potilaiden kotikäyntiseurannan vaikutusta. Lisäksi tutkimme sairaalan ja kunnan poikkisektorillisen yhteistyön vaikutusta potilaiden kodeissa kaatumisten, takaisinottoa, lääkkeisiin liittyvien haittavaikutusten ja fyysisen kunnon estämiseksi vanhoilla heikkokuntoisilla potilailla.

Tämä tutkimus on interventiotutkimus. Interventio koostuu kotikäynnistä kymmenen arkipäivän kuluessa kotiuttamisesta, jossa tehdään kattava geriatrinen arviointi (CGA). CGA:n suorittava tiimi koostuu geriatrista ja kokeneesta geriatrista sairaanhoitajasta. CGA on potilaan kokonaisarviointi, jossa otetaan huomioon; komorbiditeetin esiintyminen ja vakavuus, ravitsemustila, kognitiivinen ja toiminnallinen tila, nykyisten lääkkeiden tarkastelu ja sosiaaliset toimenpiteet. Tarkoituksena on vakauttaa ja optimoida sekä nykyiset että krooniset sairaudet ja vähentää haittatapahtumien ja kaatumisten todennäköisyyttä sekä varmistaa, että interventiot tai muutokset jatkuvat siirtymällä toissijaisesta perusterveydenhuoltoon. Arviointi voi johtaa useisiin toimenpiteisiin, mukaan lukien; lääkearviointi (uusi lääke, nykyisen lääkkeen muutos tai lopettaminen), ravitsemustyön aloittaminen tai yhteydenotto ravitsemusterapeutin puoleen, lähete muihin terveydenhuoltopalveluihin (poliklinikalle, sairaalaan tai yleislääkäriin), lähete fysio- ja/tai toimintaterapiaan tai kotihoidon optimointi.

Kontrolliryhmään satunnaistetut potilaat saavat normaalia hoitoa, jossa myöhempi sairaanhoidon tai lisääntyneen kotihoidon tarve edellyttää potilaan aloitteesta yhteyttä yleislääkäriin tai kuntaan.