Fordeling og klinisk implikation af CMD hos patienter med HFpEF uden signifikant CAD (HFpEF-CMD)

Hjertesvigt med bevaret ejektionsfraktion (HFpEF) er et klinisk syndrom hos patienter med nuværende eller tidligere symptomer på HF med en venstre ventrikulær ejektionsfraktion (LVEF) ≥ 50 procent og tegn på hjertedysfunktion som årsag til symptomer (unormal LV-fyldning og forhøjet påfyldningstryk). Tidligere undersøgelser har rapporteret, at HFpEF er relateret til forskellige kliniske risikofaktorer såsom hypertension, fedme, diabetes mellitus, kronisk nyresygdom, atrieflimren, myokardieiskæmi med eller uden signifikant epicardial koronararteriestenose eller myokardieinfiltrativ sygdom. Selvom dets patofysiologi forbliver ufuldstændigt forstået, har resultater fra kliniske og prækliniske undersøgelser antydet systemisk endotel dysfunktion, oxidativ stress og koronar mikrovaskulær dysfunktion (CMD) kunne være vigtige patofysiologiske mekanismer for HFpEF.

I denne henseende evaluerede nyere undersøgelser ikke-invasivt målt koronar flowreserve (CFR) fra positronemissionstomografi (PET), cardiac magnetic resonance imaging (MRI) eller Doppler ekkokardiografi, og præsenterede sammenhængen mellem deprimeret global CFR med diastolisk dysfunktion i hjertet og højere risiko for kliniske hændelser. Tilstedeværelsen af ​​CMD kan også evalueres ved invasiv fysiologisk vurdering ved hjælp af både CFR og indeks for mikrocirkulationsresistens (IMR). Ikke desto mindre har der været begrænset undersøgelse, som evaluerede sammenhængen mellem HFpEF og CMD ved hjælp af invasive fysiologiske indekser og deres prognostiske implikationer, især hos patienter uden signifikant koronararteriestenose. Derfor søgte vi at evaluere forekomsten af ​​CMD og dens prognostiske implikation hos patienter, der har diagnosticeret som hjertesvigt med bevaret ejektionsfraktion (HFpEF) bekræftet af HFA-PEFF-scoringssystem uden funktionelt signifikant koronararteriesygdom.