Distribusjon og klinisk implikasjon av CMD hos pasienter med HFpEF uten signifikant CAD (HFpEF-CMD)

Hjertesvikt med bevart ejeksjonsfraksjon (HFpEF) er et klinisk syndrom hos pasienter med nåværende eller tidligere symptomer på HF med en venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon (LVEF) ≥ 50 prosent og tegn på hjertedysfunksjon som årsak til symptomer (unormal LV-fylling og forhøyet fyllingstrykk). Tidligere studier har rapportert at HFpEF er relatert til ulike kliniske risikofaktorer som hypertensjon, fedme, diabetes mellitus, kronisk nyresykdom, atrieflimmer, myokardiskemi med eller uten signifikant epikardiell koronararteriestenose eller myokardinfiltrativ sykdom. Selv om patofysiologien fortsatt er ufullstendig forstått, har funn fra kliniske og prekliniske studier antydet systemisk endotelial dysfunksjon, oksidativt stress og koronar mikrovaskulær dysfunksjon (CMD) kan være viktige patofysiologiske mekanismer for HFpEF.

I denne forbindelse evaluerte nyere studier ikke-invasivt målt koronarstrømningsreserve (CFR) fra positronemisjonstomografi (PET), hjertemagnetisk resonansavbildning (MRI) eller doppler-ekkokardiografi, og presenterte sammenhengen mellom deprimert global CFR med diastolisk dysfunksjon i hjertet og høyere risiko for kliniske hendelser. Tilstedeværelsen av CMD kan også evalueres ved invasiv fysiologisk vurdering ved bruk av både CFR og indeks for mikrosirkulasjonsresistens (IMR). Likevel har det vært begrenset studie som evaluerte sammenhengen mellom HFpEF og CMD ved bruk av invasive fysiologiske indekser og deres prognostiske implikasjoner, spesielt hos pasienter uten signifikant koronararteriestenose. Derfor søkte vi å evaluere forekomsten av CMD og dens prognostiske implikasjon hos pasienter som har diagnostisert som hjertesvikt med bevart ejeksjonsfraksjon (HFpEF) bekreftet av HFA-PEFF skåringssystem uten funksjonelt signifikant koronararteriesykdom.