Distribuição e Implicação Clínica de DMC em Pacientes com ICFEP Sem DAC Significativa (HFpEF-CMD)

A insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEp) é uma síndrome clínica em pacientes com sintomas atuais ou prévios de IC com fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) ≥ 50 por cento e evidência de disfunção cardíaca como causa dos sintomas (enchimento anormal do VE e elevação pressões de enchimento). Estudos anteriores relataram que a ICFEP está relacionada a vários fatores de risco clínicos, como hipertensão, obesidade, diabetes mellitus, doença renal crônica, fibrilação atrial, isquemia miocárdica com ou sem estenose significativa da artéria coronária epicárdica ou doença infiltrativa miocárdica. Embora sua fisiopatologia permaneça incompletamente compreendida, achados de estudos clínicos e pré-clínicos sugeriram que disfunção endotelial sistêmica, estresse oxidativo e disfunção microvascular coronariana (DMC) podem ser mecanismos fisiopatológicos importantes para ICFEP.

A esse respeito, estudos recentes avaliaram a reserva de fluxo coronariano (CFR) medida de forma não invasiva a partir de tomografia por emissão de pósitrons (PET), ressonância magnética cardíaca (MRI) ou ecocardiografia Doppler e apresentaram a associação de CFR global deprimido com disfunção diastólica cardíaca e maior risco de eventos clínicos. A presença de DMC também pode ser avaliada por avaliação fisiológica invasiva usando o CFR e o índice de resistência microcirculatória (IMR). No entanto, existem estudos limitados que avaliaram a associação entre ICFEP e DMC usando índices fisiológicos invasivos e suas implicações prognósticas, especialmente em pacientes sem estenose coronariana significativa. Portanto, procuramos avaliar a incidência de DMC e sua implicação prognóstica em pacientes com diagnóstico de insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEP) confirmada pelo sistema de pontuação HFA-PEFF sem doença arterial coronariana funcionalmente significativa.