Распределение и клиническое значение ВМД у пациентов с HFpEF без выраженной ИБС (HFpEF-CMD)

Сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса (СНсФВ) — это клинический синдром у пациентов с текущими или предшествующими симптомами СН с фракцией выброса левого желудочка (ФВЛЖ) ≥ 50 процентов и признаками сердечной дисфункции как причины симптомов (патологическое наполнение ЛЖ и повышение давления наполнения). В предыдущих исследованиях сообщалось, что HFpEF связана с различными клиническими факторами риска, такими как гипертензия, ожирение, сахарный диабет, хроническая болезнь почек, фибрилляция предсердий, ишемия миокарда со значительным эпикардиальным стенозом коронарных артерий или без него или инфильтративное заболевание миокарда. Хотя его патофизиология остается не до конца изученной, результаты клинических и доклинических исследований позволяют предположить, что системная эндотелиальная дисфункция, окислительный стресс и коронарная микрососудистая дисфункция (КМД) могут быть важными патофизиологическими механизмами для HFpEF.

В связи с этим в недавних исследованиях оценивали неинвазивно измеренный резерв коронарного кровотока (CFR) с помощью позитронно-эмиссионной томографии (PET), сердечной магнитно-резонансной томографии (MRI) или доплеровской эхокардиографии и представили связь сниженного глобального CFR с сердечной диастолической дисфункцией и более высокий риск клинических событий. Наличие ВМД также можно оценить с помощью инвазивной физиологической оценки с использованием как CFR, так и индекса микроциркуляторного сопротивления (IMR). Тем не менее, было проведено ограниченное исследование, в котором оценивалась связь между HFpEF и CMD с использованием инвазивных физиологических показателей и их прогностического значения, особенно у пациентов без значительного стеноза коронарных артерий. Таким образом, мы стремились оценить частоту возникновения КМД и ее прогностическое значение у пациентов, у которых диагностирована сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса (HFpEF), подтвержденная системой оценки HFA-PEFF, без функционально значимого заболевания коронарных артерий.