- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT04804384
Vurdering af den funktionelle effekt af en lukket sløjfe kontrolleret præhensionsneuroprotese hos patienter efter slagtilfælde (PREHENS-STROKE)
Vurdering af den funktionelle effekt af en lukket sløjfe kontrolleret præhensionsneuroprotese hos patienter efter slagtilfælde. PREHENS-STROKE
Studieoversigt
Detaljeret beskrivelse
Slagtilfælde er den største årsag til motorisk svækkelse erhvervet efter 40 år. Af de berørte patienter genopretter 50 % ikke aktiv fingerekstension, og der er ingen tilfredsstillende løsning til funktionel genopretning af grebet hos disse patienter. Brugen af bærbare eksoskeletter til at forbedre grebet er begrænset af deres størrelse og omkostninger. Et alternativ er brugen af funktionel elektrisk stimulering af gribemusklerne, kaldet præhensionsneuroprotese, veludviklet hos den rygmarvsskadede patient. Hos den voksne hemiplegiske patient vedrørte kun omkring ti undersøgelser den funktionelle påvirkning af en præhensionsneuroprotese, som har vist potentiale til at udføre en korrekt håndåbning forbundet med en betydelig funktionel gevinst. Ikke desto mindre vedrører et af de store problemer definitionen af de optimale modaliteter til at kontrollere præhensionsneuroprotesen, modaliteter som indtil nu har vist sig uegnede for patienter efter slagtilfælde: en åben-sløjfekontrol med manuel udløsning af neuroprotesen (tryk-knap-type) er ikke egnet til daglig brug; kontrol med det kontralaterale overekstremitet er heller ikke egnet til daglig brug, hvor bimanuelle opgaver er påkrævet; og endelig begrænser brugen af den resterende frivillige elektromyografiske aktivitet af den målrettede muskel åbningen af fingrene og pålideligheden af kontrollen ved at fremme forekomsten af spastiske sammentrækninger af fingrenes bøjninger.
I denne sammenhæng foreslår nærværende projekt at evaluere det funktionelle bidrag af en lukket sløjfe styret præhæsionsneuroprotese, der vil genoprette en forlængelse af fingrene og tommelfingeren for at forbedre grebsfunktionen.
Hver patient evalueres 5 gange under besøg, der varer mellem 1.30 og 2 timer. Patienter er allerede indlagt i standardpleje i en periode på mindst 5 sammenhængende dage i Rehabiliteringscentret. Besøget (dag 1) vil omfatte patienten og indsamle Action Arm Research Test (ARAT) og Upper Limb Performance Assessment (ULPA) score opnået med den inaktive præhensionsneuroprotese. Besøget T1 (dag 2) vil vælge den foretrukne kontrolmetode for neuroprotesen. Besøget T2 (dag 3) og T3 (dag 4) vil give mulighed for læring og træning i brugen af neuroprotesen. Besøget T4 (dag 5) vil evaluere den funktionelle påvirkning af neuroprotesen: patienterne vil udføre de standardiserede primære og sekundære gribeopgaver med den aktiverede eller inaktiverede neuroprotese, derefter ARAT og ULPA med aktiveret neuroprotese, og til sidst den psykosociale effekt af Assistive. Devices Scale og Device-underskalaen af Quebec User Assessment of Satisfaction with Assistive Technology spørgeskemaet vil blive udfyldt. Slutningen af besøget T4 svarer til slutningen af patientens optagelse i forskningsprotokollen.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
- Navn: David GASQ, MD
- Telefonnummer: +33 5 61 32 28 42
- E-mail: gasq.d@chu-toulouse.fr
Studiesteder
-
-
-
Toulouse, Frankrig, 31500
- Rekruttering
- University Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Vedrørende undersøgelsespopulationen: Parese af en øvre ekstremitet fra et enkelt iskæmisk eller hæmoragisk, hemisfærisk eller hjernestammeslagtilfælde, som påvist ved hjernebilleddannelse (CT eller MRI); slagtilfælde mere end en måned gammel; Umulighed for aktivt at udvide fingrene 2 til 5 (åbning af hånden) for bevidst at gribe et tomt glas (identisk med materialet, der blev brugt til Action Research-skalaen Arm Test), med et håndfladegreb (cylindrisk greb), mens forsøgspersonen kan holde glasset passivt placeret i hånden og/eller tommelfingeren for frivilligt at tage fat i håndtaget på en spiseske (flad, som en skruenøgle) med et nøglegreb (identisk med Wolf Motor Function Test), mens forsøgspersonen kan holde ske tidligere placeret passivt mellem tommelfinger og indeks; Evne til at sidde på en stol mindst i løbet af 1.30.
- Vedrørende lovgivningsmæssige aspekter: Frit, informeret og skriftligt samtykke underskrevet af deltageren og investigatoren (senest på dagen for inklusion og før enhver undersøgelse, der kræves af forskningen); Tilknyttet eller begunstiget af det franske sygesikringssystem; Personen er myndig (mindst 18 år gammel); Kvinder og mænd er inkluderet; Patienten er til rådighed for en opfølgning på 5 dage som led i sin indlæggelse udført som led i rutineplejen.
Ekskluderingskriterier:
- Vedrørende undersøgelsespopulationen: Personen er fødende eller ammer; Personen er gravid, diagnosen er styret af afhøringen (dato for sidste menstruation, ønske om graviditet, prævention) og muligvis bekræftet af en blodprøve (beta hCG); Muskulotendinøse tilbagetrækninger eller ledstivhed i fingrene og håndleddet forhindrer passiv åbning af hånden tilstrækkeligt til at udføre mindst en af de evaluerede funktionelle opgaver; Begrænsning af tilgangen, som ikke gør det muligt at udføre opgaven med at gribe foran bagagerummet, subjektet sidder; Smertebegrænsende opnåelse af den primære standardiserede gribeopgave i overekstremiteterne; Større sensoriske lidelser svarende til en sub-score Somesthesia af den modificerede Erasmus Nottingham Sensory Assessment franske version (EmNSA-F) for den øvre ekstremitet <10/44; Alvorlig afasi med afasisværhedsskala i Boston Diagnostic Severity Aphasia Examination, hvilket indikerer, at der kan være et klart fald i verbalt flydende eller lethed og hastighed af forståelse, uden nogen signifikant begrænsning af udtryk eller kommunikation; Ensidig rumlig uagtsomhed fremhævet med klokketesten, hvis forskellen mellem udeladelserne i venstre og højre felt er større end eller lig med 6; Extensor digitorum communis-muskel og/eller pollicis extensor longus-muskel, der ikke kan stimuleres med neuroprotesen, dvs. en tilstrækkelig forlængelse af fingre og/eller tommelfinger til gribeopgaver opnås ikke med en elektrisk stimulation, der er godt understøttet af patienten.
- Vedrørende de tilknyttede patologier: Personen bærer en pacemaker; Tilstedeværelse af ustabil epilepsi; Tilstedeværelse af ustabil kardiovaskulær sygdom (koronar hjertesygdom, alvorlig hypertension, hjertesvigt); Tilstedeværelse af et dermatologisk problem mod indikation af påføring af overfladeelektroder.
- Vedrørende tilknyttede behandlinger: Personen bør ikke modtage en injektion af botulinumtoksin i overekstremiteterne i perioden for inklusion i protokollen eller i de 30 dage før inklusion.
- Vedrørende lovgivningsmæssige aspekter: Personen deltager i en anden forskningsprotokol, herunder en udelukkelsesperiode, der stadig er i gang; Personen er under beskyttelse af retfærdighed eller værgemål; Personen nægter at underskrive samtykket; Det er ikke muligt at give personen informeret information og at sikre sig forsøgspersonens efterlevelse på grund af nedsat fysisk og/eller psykisk helbred.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Sundhedstjenesteforskning
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Eksperimentel: Eksperimentel
|
Forsøgstilstanden svarer til patienter i den tilstand, hvor præhensionsneuroprotesen er aktiv, hvilket betyder, at fingrenes og tommelfingerens ekstensormuskler vil blive stimuleret af præhensionsneuroprotesen for at sikre håndens åbning. Præhensionsneuroprotesen betegner en funktionel elektrisk stimulationsanordning styret af patienten, som selv vil udløse stimuleringen af fingrenes ekstensormuskler (closed-loop control), i henhold til stimuli, som den kontrollerer frivilligt. Målet er at genoprette en åbning af fingrene for at fange objekter. Kontroltilstanden svarer til patienterne i den tilstand, hvor præhensionsneuroprotesen er inaktiv. |
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Succesrate for en hovedstandardiseret gribeopgave udført
Tidsramme: 5 dage
|
Det primære endepunkt er en sammenligning af succesraten for en hovedstandardiseret gribeopgave udført med den aktiverede og inaktiverede præhensionsneuroprotese.
Denne opgave består i at gribe, flytte og slippe enten en genstand med et håndfladegreb (glas) eller et nøglegreb mellem tommelfinger og pegefinger (for at fange håndtaget på en ske eller en nøgle).
Ved besøget T3 vælger patienten den funktionelle hovedopgave blandt de to standardiserede opgaver (den anden bliver den sekundære opgave).
Evalueringen består af 24 forsøg med aktiv eller inaktiv præhensionsneuroprotese (12 aktiverede og 12 inaktiverede).
Kriteriet valgt som succes svarer til succesen af mindst 70 procent af testene, det vil sige 8 ud af 12 forsøg i hver tilstand.
Denne succes/fejl score er lavet ud fra videooptagelser, af en evaluator, der er blindet for aktivering eller ej af præhensionsneuroprotesen, fra data indsamlet under besøget T4 (5. og sidste dag).
|
5 dage
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Sammenligning af succesrate
Tidsramme: 5 dage
|
Sammenligning af succesrate ved udførelse af den sekundære standardiserede gribeopgave udført med den aktiverede og inaktiverede præhensionsneuroprotese.
Evaluering er identisk med den primære standardiserede gribeopgave.
Denne succes/fejl score er lavet ud fra videooptagelser, af en evaluator, der er blindet for aktivering eller ej af præhensionsneuroprotesen, fra data indsamlet under besøget T4 (5. og sidste dag).
|
5 dage
|
Kvalitativ analyse
Tidsramme: 2 dage
|
Kvalitativ analyse af årsagerne til valget af præhensionsneuroprotese lukket sløjfe kontrolmodaliteter blandt de 6 modaliteter, der oprindeligt blev foreslået, udført under besøget T1 (anden dag).
|
2 dage
|
Analyse af kvaliteten
Tidsramme: 5 dage
|
Analyse af kvaliteten (vurderet mellem 0 og 5) af fangst-, transport- og frigivelsesfaserne under hver test af de primære og sekundære standardiserede gribeopgaver (data indsamlet under besøg T4).
Vurderingen foretages på en forsinket måde fra videooptagelser, af en evaluator, der er blindet for aktivering eller ej af præhensionsneuroprotesen.
En analyse i henhold til n-of-1 trials metodologien udføres for at bestemme sammenhængen mellem aktivering/inaktivering af præhensionsneuroprotesen og kvaliteten og varigheden af den studerede bevægelse.
|
5 dage
|
Analyse af varigheden
Tidsramme: 5 dage
|
Analyse af varigheden (i sekunder) af opsamlings-, transport- og frigivelsesfaserne under hver test af de primære og sekundære standardiserede gribeopgaver (data indsamlet under besøg T4).
Vurderingen foretages på en forsinket måde fra videooptagelser, af en evaluator, der er blindet for aktivering eller ej af præhensionsneuroprotesen.
En analyse i henhold til n-of-1 trials metodologien udføres for at bestemme sammenhængen mellem aktivering/inaktivering af præhensionsneuroprotesen og kvaliteten og varigheden af den studerede bevægelse.
|
5 dage
|
Sammenligning af Action Research Arm Test-score
Tidsramme: 5 dage
|
Sammenligning af Action Research Arm Test-score (ARAT, score mellem 0 og 57, evaluering af forskellige unimanuelle grebstilstande) udført med den inaktiverede (besøg T0) og aktiverede (besøg T4) præhensionsneuroprotese.
Vurderingen foretages på en forsinket måde fra videooptagelser, af en evaluator, der er blindet for aktivering eller ej af præhensionsneuroprotesen.
|
5 dage
|
Sammenligning af den øvre lemmers præstationsvurderingsscore
Tidsramme: 5 dage
|
Sammenligning af Upper Limb Performance Assessment-score (ULPA, score 0 til 100, evaluering af bimanuelle håndgreb) udført med den inaktiverede (besøg T0) og aktiverede (besøg T4) præhensionsneuroprotese.
Vurderingen foretages på en forsinket måde fra videooptagelser, af en evaluator, der er blindet for aktivering eller ej af præhensionsneuroprotesen.
|
5 dage
|
Evaluering af virkningen af præhensionsneuroprotesen
Tidsramme: 5 dage
|
Evaluering af præhensionsneuroprotesens effekt i personens liv med de 3 subskalaer (kompetence, tilpasningsevne og selvværd) af scoren Psychosocial Impact of Assistive Devices Scale (F-PIADS, score mellem - 3 og +3 for hver delskala) .
Data indsamlet under besøget T4.
|
5 dage
|
Evaluering af patienttilfredshed og tolerance
Tidsramme: 5 dage
|
Evaluering af patienttilfredshed og tolerance over for brugen af præhensionsneuroprotesen med Device subscale af Quebec User Assessment of Satisfaction with Assistive Technology (QUEST, score mellem 0 og 5).
Data indsamlet under besøget T4.
|
5 dage
|
Evaluer modifikationen af hjerneaktiveringerne
Tidsramme: 5 dage
|
Evaluer modifikationen af hjerneaktiveringerne (lokalisering af maksimal desynkronisering) registreret ved elektroencefalografi under udførelsen af en standardiseret funktionel opgave (svarende til den primære en standardiseret funktionel opgave) med og uden NAP.
Data indsamlet under besøget T4.
|
5 dage
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Ledende efterforsker: David GASQ, MD, University Hospital, Toulouse
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Anslået)
Studieafslutning (Anslået)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Anslået)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- RC31/19/0502
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .