此页面是自动翻译的,不保证翻译的准确性。请参阅 英文版 对于源文本。

闭环控制 Prehension 神经假体对中风后患者功能影响的评估 (PREHENS-STROKE)

2023年7月21日 更新者:University Hospital, Toulouse

闭环控制 Prehension 神经假体对中风后患者功能影响的评估。笔画

PREHENS-STROKE 研究的目的是提出一种功能性替代装置,以恢复中风后偏瘫患者的握力,无法主动张开手抓住物体。 主要目的是评估使用自控抓握神经假体对执行标准化抓握任务的能力的影响,包括抓握、重新定位和释放玻璃杯(手掌抓握)或勺子(钥匙捏),与未使用 prehension 神经假体的情况相比。

研究概览

地位

招聘中

条件

详细说明

中风是 40 年后获得的运动损伤的主要原因。 在受影响的患者中,50% 的手指无法恢复主动伸展,并且这些患者的握力功能恢复没有令人满意的解决方案。 使用可穿戴外骨骼来改善抓地力受到其尺寸和成本的限制。 另一种方法是使用抓握肌肉的功能性电刺激,称为抓握神经假体,在脊髓损伤患者中得到很好的发展。 在成年偏瘫患者中,只有大约 10 项研究涉及抓握神经假体的功能影响,这些研究显示出执行正确的手张开与显着功能增益相关的潜力。 然而,主要问题之一涉及控制抓握神经假体的最佳方式的定义,这些方式直到现在才被证明不适合中风后患者:手动触发神经假体(按钮型)的开环控制不适合日常生活使用;用对侧上肢控制也不适合需要双手任务的日常使用;最后,使用目标肌肉的残余自主肌电图活动通过促进手指屈肌痉挛性收缩的发生来限制手指的张开和控制的可靠性。

在这种情况下,本项目建议评估闭环控制抓握神经假体的功能贡献,该神经假体将恢复手指和拇指的伸展,以改善抓握功能。

在持续 1 小时 30 至 2 小时的就诊期间,对每位患者进行 5 次评估。 患者已经在康复中心接受了至少连续 5 天的标准护理。 访问(第 1 天)将包括患者并收集使用非活动抓握神经假体获得的动作手臂研究测试 (ARAT) 和上肢性能评估 (ULPA) 分数。 就诊 T1(第 2 天)将选择神经假体的首选控制模式。 访问 T2(第 3 天)和 T3(第 4 天)将允许学习和培训神经假体的使用。 T4 就诊(第 5 天)将评估神经假体的功能影响:患者将使用激活或未激活的神经假体执行标准化的主要和次要抓握任务,然后是激活神经假体的 ARAT 和 ULPA,最后是辅助性神经假体的心理社会影响将完成魁北克用户对辅助技术满意度调查问卷的设备量表和设备子量表。 访问结束 T4 对应于患者纳入研究方案的结束。

研究类型

介入性

注册 (估计的)

30

阶段

  • 不适用

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习联系方式

学习地点

      • Toulouse、法国、31500
        • 招聘中
        • University Hospital

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

描述

纳入标准:

  • 关于研究人群:单次缺血性或出血性半球或脑干中风导致上肢麻痹,脑成像(CT 或 MRI)证明;中风超过一个月;无法主动展开 2 至 5 指(张开手)以有意抓住一个空玻璃杯(与用于行动研究量表手臂测试的材料相同),用手掌抓握(圆柱形抓握),而受试者可以握住玻璃杯被动地放在手和/或拇指上,用钥匙握把(与 Wolf 运动功能测试相同)自愿抓住汤匙的手柄(扁平的,像扳手),而受试者可以握住以前被动地放在拇指和食指之间的勺子;能够至少在 1 小时 30 分内坐在椅子上。
  • 关于立法方面:参与者和研究者签署的自由、知情和书面同意书(最迟在入选当天和研究要求的任何调查之前);法国健康保险系统的附属机构或受益人;此人已成年(至少 18 岁);女性和男性都包括在内;作为常规护理的一部分,作为住院治疗的一部分,患者可以进行为期 5 天的随访。

排除标准:

  • 关于研究人群:该人正在分娩或正在哺乳;该人已怀孕,通过询问(最后一次月经日期、怀孕意愿、避孕)进行诊断,并可能通过验血(β hCG)确认;手指和手腕的肌肉肌腱收缩或关节僵硬阻止手被动张开足以执行至少一项评估的功能任务;方法的局限性使得无法执行抓取躯干前方的任务,受试者坐着;上肢疼痛限制初级标准化抓握任务的实现;主要感觉障碍对应于改进的 Erasmus Nottingham 感官评估法文版 (EmNSA-F) 的分项 Somesthesia 上肢 <10/44;重度失语,波士顿诊断性严重失语症严重程度量表失语症,表明言语流畅性或理解的容易度和速度可能明显下降,表达或交流无明显限制;如果左右字段的遗漏差值大于或等于 6,则单边空间疏忽用 bells test 突出显示;神经假体不能刺激指共伸肌和/或拇长伸肌,即在患者良好支持的电刺激下,手指和/或拇指无法充分伸展以完成抓握任务。
  • 关于相关的病症: 该人携带心脏起搏器;存在不稳定的癫痫症;存在不稳定的心血管疾病(冠心病、高血压、心力衰竭);皮肤病学问题的存在表明表面电极的应用。
  • 关于相关治疗:在纳入方案期间或纳入前 30 天内,患者不应在上肢接受肉毒杆菌毒素注射。
  • 关于立法方面:该人正在参与另一项研究协议,包括仍在进行中的排除期;人身受到司法保护或监护;该人拒绝签署同意书;由于身体和/或心理健康受损,不可能向此人提供知情信息并确保受试者的依从性。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:卫生服务研究
  • 分配:不适用
  • 介入模型:单组作业
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:实验性的

实验条件对应于患者处于握持神经假体处于活动状态,这意味着手指和拇指的伸肌将受到握持神经假体的刺激,以确保手的张开。 抓取神经假体指的是一种由患者控制的功能性电刺激装置,根据其自愿控制的刺激,它本身会触发手指伸肌的刺激(闭环控制)。 目标是恢复手指张开以捕捉物体。

控制条件对应于抓取神经假体处于非活动状态的患者。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
执行的主要标准化抓取任务的成功率
大体时间:5天
主要终点是使用激活和未激活的抓取神经假体执行的主要标准化抓取任务的成功率比较。 此任务包括用手掌抓握(玻璃)或拇指和食指之间的钥匙抓握(抓住勺子或钥匙的手柄)抓取、移动和释放物体。 在访问 T3 期间,患者从两个标准化任务中选择主要功能任务(另一个成为次要任务)。 评估包括 24 项使用活性或非活性 prehension 神经假体的试验(12 个激活和 12 个未激活)。 选择为成功的标准对应于至少 70% 的测试成功,即每种条件下 12 次试验中的 8 次。 这个成功/失败分数是根据视频记录得出的,评估者对抓握神经假体的激活与否不知情,根据访问 T4(第 5 天和最后一天)期间收集的数据。
5天

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
成功率比较
大体时间:5天
使用激活和未激活的抓取神经假体执行二级标准化抓取任务时的成功率比较。 评估与主要的标准化抓取任务相同。 这个成功/失败分数是根据视频记录得出的,评估者对抓握神经假体的激活与否不知情,根据访问 T4(第 5 天和最后一天)期间收集的数据。
5天
定性分析
大体时间:2天
在访问 T1(第二天)期间对最初提出的 6 种方式中选择抓握神经假体闭环控制方式的原因进行定性分析。
2天
质量分析
大体时间:5天
在主要和次要标准化抓取任务的每次测试期间(访问 T4 期间收集的数据)分析捕获、运输和释放阶段的质量(评分在 0 到 5 之间)。 评估是根据视频记录以延迟的方式进行的,评估者对抓取神经假体的激活与否一无所知。 根据 n-of-1 试验方法进行分析,以确定抓握神经假体的激活/失活与所研究运动的质量和持续时间之间的联系。
5天
时长分析
大体时间:5天
在每次测试主要和次要标准化抓取任务期间(访问 T4 期间收集的数据),分析捕获、运输和释放阶段的持续时间(以秒为单位)。 评估是根据视频记录以延迟的方式进行的,评估者对抓取神经假体的激活与否一无所知。 根据 n-of-1 试验方法进行分析,以确定抓握神经假体的激活/失活与所研究运动的质量和持续时间之间的联系。
5天
行动研究手臂测试分数的比较
大体时间:5天
使用灭活(访问 T0)和激活(访问 T4)抓握神经假体进行的行动研究手臂测试分数(ARAT,分数在 0 到 57 之间,评估不同的单手抓握模式)的比较。 评估是根据视频记录以延迟的方式进行的,评估者对抓握神经假体的激活与否一无所知。
5天
上肢表现评估分数的比较
大体时间:5天
使用灭活(访问 T0)和激活(访问 T4)抓握神经假体进行的上肢性能评估评分(ULPA,评分 0 至 100,双手握力评估)的比较。 评估是根据视频记录以延迟的方式进行的,评估者对抓握神经假体的激活与否一无所知。
5天
抓取神经假体效果评价
大体时间:5天
使用辅助设备心理社会影响量表(F-PIADS,每个分量表得分介于 - 3 和 +3 之间)的 3 个分量表(能力、适应性和自尊)评估抓握神经假体对人生活的影响. 访问期间收集的数据 T4。
5天
评估患者的满意度和耐受性
大体时间:5天
使用魁北克用户对辅助技术满意度评估(QUEST,得分在 0 到 5 之间)的设备子量表评估患者对使用抓握神经假体的满意度和耐受性。 访问期间收集的数据 T4。
5天
评估大脑激活的修改
大体时间:5天
在有和没有 NAP 的标准化功能任务(类似于主要的标准化功能任务)的执行过程中,评估脑电图记录的大脑激活(最大去同步化的定位)的修改。 访问期间收集的数据 T4。
5天

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:David GASQ, MD、University Hospital, Toulouse

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2021年8月30日

初级完成 (估计的)

2025年12月30日

研究完成 (估计的)

2025年12月30日

研究注册日期

首次提交

2021年3月9日

首先提交符合 QC 标准的

2021年3月15日

首次发布 (实际的)

2021年3月18日

研究记录更新

最后更新发布 (估计的)

2023年7月24日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2023年7月21日

最后验证

2023年7月1日

更多信息

与本研究相关的术语

其他研究编号

  • RC31/19/0502

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

研究美国 FDA 监管的设备产品

在美国制造并从美国出口的产品

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

3
订阅